【背景和目的】近年来，大量的研究表明自主神经系统（autonomic nervous system，ANS）参与了心脏的许多病理变化过程，发现心功能减退、心律失常、心肌缺血及心肌梗塞等心脏异常事件前后均伴有自主神经功能减退，交感/迷走神经张力失衡，儿茶酚胺和肾素-血管紧张素等神经内分泌系统全面激活，其中心脏β肾上腺素受体发挥了重要的中介作用。本研究的目的就是应用心率变异性（heart rate variability，HRV）的分析方法和检测β肾上腺素受体（β-adrenergicreceptor，β-AR）数目及功能以探讨老年病人围术期自主神经功能改变的特征及其病理生理机制。【方法】选择ASAⅠ～Ⅱ级、成人静吸复合全身麻醉下行胸腹部择期手术20例，按年龄分为老年（60岁以上）和年轻组各10例。分别在术前、麻醉诱导后、术后清醒时、术后1天、术后3天和术后7天等时间点监测心率变异性短程频域分析各成分的变化，随后抽取静脉血并分离出淋巴细胞。应用放射配基结合法测定淋巴细胞β肾上腺素受体表面密度分布（Bmax），以及放射免疫法测定血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和异丙肾上腺素刺激淋巴细胞产生的环磷酸腺苷（cAMP）。【结果】麻醉和手术后两组心率变异性总功率（TP）、高频（HF）、低频（LF）及极低频（VLF）均较术前基础值明显下降，术后1周恢复。两组间比较，围术期老年组TP、HF、LF均较年轻组低，尤以麻醉后显著。两组病人E和NE均于术后显著升高，分别在术后3天和术后7天恢复到术前水平，并且老年组 车一车下人学 帧卜生沦上一 明显高出年轻组。两组病人Bmax均于术后1周内下降，以老 年组尤为显著。两组病人异丙肾上腺素刺激淋巴细胞产生的 C＊MP于全麻后即出现明显下降，持续到术后7天才恢复，且 围术期老年组较年轻组降低更为显著。剔除全麻药的影响，术 前和术后NE血浆浓度与CAMP呈线性负相关：围术期TP与 cAMP呈线性正相关。＞【结论］①麻醉及手术后病人自主神经系统调节功能受到损害， 与年轻组比较，老年组表现更为严重；②围术期1周内机体 二肾上腺素受体出现脱敏和下调，老年组尤其明显，此与全麻 药和血浆儿茶酚胺水平有关；③麻醉和手术后1周机体（尤 其老年病人）心率变异性大幅降低，其与围术期p肾上腺素受 体下调和脱敏紧密相关；④HRV监测简便易行，是围术期监 测机体自主神经功能的较好方法。