富血小板纤维蛋白修复牙种植体周围骨缺损的实验研究

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目的:本研究通过建立犬缺牙模型,以富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin, PRF)与β相磷酸三钙(β-tricalcium phosphate, P-TCP)联合应用于牙种植体周围骨缺损,旨在探讨富血小板纤维蛋白与β相磷酸三钙联合修复牙种植体周围骨缺损的可行性并对其成骨效能进行评价,为寻找修复牙种植体周围骨缺损修复材料提供实验依据。材料与方法:选用成年健康杂种犬6只(15~20kg),无牙列缺失,清洁级,雌雄不限。按常规饲养条件饲养2周后分次拔除6只杂种犬双侧下颌第1,2,3,4前磨牙,术后3个月,在实验犬双侧下颌缺牙区制备种植窝,分别植入3mm×10mm种植体3颗,同时在每个种植体的近中制造3.5mm×3.5mm×3.5mm大小的骨缺损,同期制备富血小板纤维蛋白(PRF),将3个种植体周围骨缺损分为ABC三组:A组骨缺损区植入β-TCP/PRF混合物、B组骨缺损区植入β-TCP、C组骨缺损区不作任何处理作为空白对照组,均在骨缺损区覆盖胶原膜。分别于种植术后4、8、12周各处死2只犬,行大体观察、X线影像观察、组织学观察及环境扫描电镜观察,观察各个时期各组种植体周围骨缺损区的成骨情况。结果:1.大体观察植入的36颗种植体无脱落,大体观察术区伤口愈合良好,未发生伤口感染,软组织形态颜色正常,无裂开,缝线已脱落。4周时,β-TCP/PRF组的种植体近中骨缺损区表面可见少许凹陷,β-TCP组的表面凹陷大于β-TCP/PRF组,而空白对照组的表面可见明显凹陷。8周时,3组种植体近中骨缺损区表面凹陷均小于4周,但β-TCP/PRF组的凹陷小于其他2组,β-TCP/PRF组凹陷区有骨痂覆盖,骨质较硬,可见β-TCP颗粒残留。12周时,3组的表面凹陷均不明显,但D-TCP/PRF组表面较其他两组更平整,且表面有较多的骨痂生长,质硬,与周围骨组织质界限不清,表面未见β-TCP颗粒,空白对照组还可见数个针眼大小的吸收凹陷。2.X线影像观察4周时,空白对照组骨缺损区可见明显低密度影,β-TCP/PRF组骨缺损区低密度影最小,X线阻射强。8周时,3组骨缺损区的低密度影均减小,β-TCP/PRF组骨缺损区低密度影密度和均匀度趋于周围正常骨组织。12周时,空白对照组骨缺损区依见低密度影,骨吸收也较明显,β-TCP/PRF组与β-TCP组骨缺损区密度和均匀度与周围正常骨组织相当,仅有少量骨吸收。3.环境扫描电镜观察4周时,β-TC/PRF组骨缺损区可见材料部分降解,β-TCP组骨缺损区可见视野内充满β-TCP颗粒。8周时,β-TCP/PRF组新生骨小梁与残余材料混合,新生骨组织与种植体骨结合更加紧密,而β-TCP组和空白对照组骨缺损区可见数量极少的骨小梁,骨结合不如β-TCPβPRF组。12周时,β-TCP/PRF组骨缺损区可见致密新生骨小梁,材料降解较为充分,种植体接触面新生骨组织与种植体紧密贴合,而β-TCP组和空白对照组骨缺损区骨缺损区新生骨小梁在残余材料中隐约可见,材料降解较少,新生骨组织与种植体贴合紧密度不如β-TCP/PRF组。4.组织学观察各个时期内组织切片观察显示β-TCP/PRF组种植体周围可见大量成骨细胞、骨细胞及新生骨小梁,新生骨组织成熟,β-TCP组种植体周围可见成骨细胞、骨细胞及新生骨小梁,但数量比β-TCP/PRF组少,新生骨组织较成熟,而空白对照组成骨细胞少、骨小梁细而少、纤维结缔组织多见。结论:富血小板纤维蛋白在种植体周围骨缺损的修复中具有较显著的促进成骨作用,β-TCP/PRF混合物是一种良好的骨修复材料,具有促进新骨形成的作用,有利于骨组织的愈合。
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