目的本大型横断面研究旨在探讨成年健康人群中膳食盐摄入的不同水平与抑郁症状之间的关联,为抑郁症高危人群制定预防策略和营养膳食治疗提供依据。方法该横断面研究数据来源于“天津人群慢性低度炎症与健康促进队列(Tianjin Chronic Low-Grade Systemic Inflammation and Health Cohort Study,TCLSIHealth)”的基线数据,TCLSIHealth队列是一个前瞻性动态队列,旨在探索天津人群的慢性低度炎症与健康的关联。研究纳入标准为2013-2016年间,在天津一般成年人群中接受至少一次健康查体且在查体过程中填全了食物频率问卷和抑郁量表的人群,共选入27,875名研究对象,其中满足各项排除及纳入标准并愿意签署知情同意书自愿加入该横断面研究的共有23,510人。为了后续的统计分析,本研究对每名研究对象收集了问卷调查(包括社会人口学资料、家族病史、药物服用情况、个人疾病史、饮酒状况和吸烟状况、运动量、饮食状况及生活习惯情况等)、体格检查(包括身高、体重、血压、腰围、等)和实验室检查(包括甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、总胆固醇等)等资料。评估膳食盐摄入量采用食物频率问卷(FFQ)和各项食物的标化盐系数赋值相结合的方法,此为本研究室新研发的在大型人群队列中膳食盐的评估方法,此方法正在申请专利中,具体的操作方法在此不做详细的描述。此方法已与24小时尿钠进行了信效度检验,r=0.76。将摄入的食盐克数按中位数的四分位划分为男性人群的四个水平分别是水平1:4.75g/d,水平2:6.67g/d,水平3:8.53g/d,水平4:12.33g/d;女性人群的四个水平分别是水平1:3.73g/d,水平2:5.24g/d,水平3:6.75g/d,水平4:9.70g/d。利用经过信度、效度检验的中国版本的Zung自评抑郁量表(SDS)来评估抑郁症状,本研究划定总得分45分作为抑郁症状的评定值,为了增加抑郁症状评估的敏感性又增加了两个分割点48分和50分。另外,如果研究对象正在服用抑郁药或者自述有抑郁病史,其被认定为抑郁症状。在研究结果抑郁组与健康组的人群基本特征差异分析的统计学方法中,定性变量的分析采用Logistic回归分析,定量变量的分析采用方差分析。以抑郁症状患病率为因变量,膳食盐摄入的四分位水平作为自变量,运用Logistic回归模型对膳食盐摄入水平与抑郁症状的关联进行评估。结果本研究人群的抑郁症状患病情况按抑郁自评量表分割点45、48和50分别为:分割点45的总人群抑郁症状患病率为16.4%,男性患病率为15.3%,女性患病率为17.6%;分割点48的总人群抑郁症状患病率为9.54%,男性患病率为9.0%,女性患病率为10.14%;分割点50的总人群抑郁症状患病率为6.24%,男性患病率5.96%,女性患病率为6.55%;各分割点的结果中女性抑郁症状的患病率均高于男性(P<0.0001)。在基线数据人群基本特征的比较中,总人群中抑郁症状与非抑郁症状人群之间身体活动量、受教育程度、家庭月收入、职业类别、膳食总能量摄入和吸烟饮酒等特征的差异有统计学意义(P<0.05)。在基线总人群的膳食盐不同摄入水平组人群基本特征的比较中,摄入不同膳食盐人群之间的年龄、身体活动量、总能量摄入、吸烟饮酒情况、受教育程度、职业类别、多种代谢性疾病患病率等特征的差异有统计学意义(趋势性P<0.05);进一步的男女性别分层分析中观察到了类似的结果。应用多元logistic回归分析,通过4个模型调整众多潜在的混杂因素后,按分割点45、48、50得到总人群摄入膳食盐不同水平组人群抑郁症状的比值比(95%置信区间)分别为1.26(1.10,1.43),1.03(0.92,1.15),1.00,1.23(1.10,1.37);1.24(1.06,1.46),1.04(0.91,1.20),1.00,1.19(1.04,1.37);1.22(1.01,1.48),0.92(0.77,1.09),1.00,1.24(1.05,1.47)。膳食盐摄入水平与人群抑郁症状成U型相关,结果有统计学意义。在男性人群和女性人群中,各膳食盐摄入水平与抑郁症状之间均观察到类似结果,结果有统计学意义。结论这项基于人群的大规模研究表明,中国成年健康人群的膳食盐摄入与抑郁症状之间存在U形关联。在总人群及男性女性人群中,均观察到对比摄入中等水平膳食盐,过高过低水平的盐摄入都可能增加抑郁症状的患病风险。本研究为一项横断面研究,无法确定变量的因果关系,进一步的队列研究和临床随机对照试验研究被需要来评估膳食盐与抑郁症状之间的确切机制。