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目的:通过分析ABCA1、Hcy、PCSK9在冠心病患者与非冠心病患者中表达水平的差异,在冠心病患者中进一步分析不同类型冠心病和不同冠脉狭窄程度的患者中的表达差异,同时通过分析冠心病患者中Hcy、PCSK9与ABCA1及HDL-C之间两两相关性,间接说明Hcy、PCSK9与ABCA1介导的胆固醇逆转运具有相关性,从胆固醇逆转运方面为冠心病的诊治提供新思路。方法:选取2020年6月至2020年12月期间因胸痛症状首次在山西医科大学第二医院完成冠脉造影检查的患者120例作为研究对象,年龄为58.88±9.91岁,根据冠脉造影结果分为冠心病组与对照组,其中冠心病组（n=75）,对照组（n=45）。收集所有受试者入院检测的一般资料,主要包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、体重指数（BMI）、是否有高血压、是否有糖尿病,收集所有化验结果,括血常规、肝肾功、血脂四项、同型半胱氨酸（Hcy）,进一步按临床诊断划分为稳定型心绞痛（SAP）组（n=14）、不稳定型心绞痛（UAP）组（n=34）、急性心肌梗死（AMI）组（n=27）;根据冠脉造影结果计算出冠心病患者冠脉狭窄程度的Genisin评分,根据三分位数间距分为三个组,具体为轻度狭窄组（1-31分,n=25）、中度狭窄组（31-64分,n=26）、重度病变组（≥65分,n=24）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测所有受试者血清PCSK9、ABCA1浓度,将上述所有得到的数据利用SPSS26.0统计软件进行分析,观察Hcy、PCSK9、ABCA1在各分组间表达水平的差异及与Genisin评分的相关性,以及分析的Hcy、PCSK9与ABCA1及HDL-C之间两两相关性。结果:1.对比两组的一般资料发现,性别、年龄、BMI值差异无统计学意义（P>0.05）;而吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史的差异有统计学意义（P<0.05）;同时冠心病组患者中的总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均高于对照组患者,冠心病组患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。2.两组比较发现,冠心病组患者的血清Hcy、PCSK9均高于对照组患者,冠心病组患者的血清ABCA1低于对照组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。3.在矫正了吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史等因素后以有无冠心病为因变量,CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、HCY、ABCA1、PCSK9作为协变量,行多因素Logistic回归分析,结果显示仅ABCA1对冠心病发生有影响（P<0.05）。利用受试者工作曲线（ROC曲线）获得Hcy及PCSK9的截断值,结果显示:Hcy最佳临界值为15.3（mmol/L）,PCSK9最佳临界值为78.74（pg/m L）。4.在不同类型冠心病患者中,Hcy由高到低依次为:AMI组>SAP组>UAP组,差异无统计学意义（P>0.05）;PCSK9由高到低依次为:AMI组>UAP组>SAP组,AMI组与SAP组差异有统计学意义（P<0.05）;ABCA1组由高到低依次为:SAP组>UAP组>AMI组,AMI组与SAP组差异有统计学意义（P<0.05）。5.在不同冠状动脉狭窄程度患者中,Hcy由高到低依次为:重度狭窄组>中度狭窄组>轻度狭窄组,PCSK9由高到低依次为:重度狭窄组>中度狭窄组>轻度狭窄组,差异均有统计学意义（P<0.05）;ABCA1组由高到低依次为:轻度狭窄组>中度狭窄组>重度狭窄组,轻度狭窄组与重度狭窄组比较差异有统计学意义（P<0.05）。6.利用Spearman秩相关检验Hcy、PCSK9、ABCA1与冠脉Genisin评分的相关性,Hcy与冠脉Genisin评分呈正相关（r=0.526,P<0.001）,PCSK9与冠脉Genisin评分呈正相关（r=0.486,P<0.001）,ABCA1与冠脉Genisin评分呈负相关（r=-0.364,P=0.001）。7.在冠心病组内比较发现,采用Spearman秩相关检验Hcy、PCSK9、ABCA1、HDL-C之间两两相关性,结果显示Hcy与PCSK9无相关性（r=0.196,P=0.091）,Hcy与ABCA1呈负相关（r=-0.296,P=0.010）,PCSK9与ABCA1呈负相关（r=-0.241,P=0.038）。HDL-C与ABCA1呈正相关（r=0.266,P=0.021）,HDL-C与Hcy呈负相关（r=-0.343,P=0.003）,HDL-C与PCSK9无相关性（r=-0.055,P=0.639）。结论:1.研究结果显示,冠心病患者血清中的Hcy、PCSK9高于对照组患者血清中的浓度,而冠心病患者血清中的ABCA1低于对照组患者血清中的浓度。2.ABCA1在AMI患者和冠状动脉重度狭窄患者中表达明显下降,PCSK9在AMI患者和冠脉重度狭窄组患者中表达明显升高,Hcy在冠脉重度狭窄患者中表达明显升高,说明Hcy、PCSK9血清浓度的升高和ABCA1血清浓度的下降,在冠心病的发生发展中起到一定的作用。3.冠心病组内行相关性分析显示,血清Hcy与ABCA1浓度呈负相关,血清Hcy与HDL-C浓度呈负相关,血清PCSK9浓度与ABCA1浓度呈负相关,故推测Hcy、PCSK9可能影响ABCA1介导的胆固醇逆转运,导致胆固醇过度蓄积于细胞内,引起动脉粥样硬化发生。