论文部分内容阅读
目的:通过对醒后缺血性卒中的相关临床资料及中医体质的调查,探讨醒后缺血性卒中患者的危险因素及中医体质类型,为醒后缺血性卒中的预防和治疗作初步提示和相关参考。方法:连续收集内蒙古民族大学附属医院神经内科2018年1月至2019年6月住院治疗的急性脑梗死患者,根据发生脑梗死的时间不相同,分为醒后缺血性卒中组和非醒后缺血性卒中组。比较两组患者的一般情况、危险因素、实验室检验、TOAST分型、大动脉粥样硬化型缺血性卒中分布、NIHSS评分量表及中医体质量表,分析醒后缺血性卒中的危险因素及中医体质类型。结果:本研究共收集218例患者,其中醒后缺血性卒中组患者55例,占25.2%,非醒后缺血性卒中组患者163例,占74.8%。一临床资料分析:1单因素分析显示:a一般情况:两组患者年龄、性别、体重指数、入院收缩压、入院舒张压、NIHSS评分差异无统计学意义。b危险因素:醒后缺血性卒中组高血压病39人(70.9%),非醒后缺血性卒中组142人(87.1%),两组比较,非醒后缺血性卒中组高血压病人数显著高于醒后缺血性卒中组(P<0.01);醒后缺血性卒中组高同型半胱氨酸血症32人(58.2%),非醒后缺血性卒中组48人(29.4%),两组比较,醒后缺血性卒中组高同型半胱氨酸血症人数显著高于非醒后缺血性卒中组(P<0.01);醒后缺血性卒中组高尿酸血症18人(32.7%),非醒后缺血性卒中组27人(16.6%),两组比较,醒后缺血性卒中组高尿酸血症人数高于非醒后缺血性卒中组(P<0.05);两组患者糖尿病、高脂血症、冠心病、房颤、吸烟史差异无统计学意义。c实验室检验:醒后缺血性卒中组同型半胱氨酸17.00(13.10,29.90)μmol/L,非醒后缺血性卒中组14.20(11.40,19.90)μmol/L,两组比较,醒后缺血性卒中组同型半胱氨酸水平高于非醒后缺血性卒中组(P<0.05);两组空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血肌酐、血尿酸、血清白蛋白水平差异无统计学意义。d TOAST分型:两组患者TOAST分型差异无统计学意义。e大动脉粥样硬化型缺血性卒中分布:醒后缺血性卒中组大动脉粥样硬化型缺血性卒中42人(76.4%),非醒后缺血性卒中组80人(49.1%),两组比较,醒后缺血性卒中组大动脉粥样硬化型缺血性卒中人数显著高于非醒后缺血性卒中组(P<0.01)。f年龄分级:两组患者在各年龄段分布差异无统计学意义。g神经功能分级:两组患者神经功能级别分布差异无统计学意义。h饮酒量分级:两组患者饮酒量级别分布差异无统计学意义。i高血压病分级:醒后缺血性卒中组未患高血压病16人(29.1%),1级高血压病4人(7.3%),2级高血压病7人(12.7%),3级高血压病28人(50.9%),非醒后缺血性卒中组未患高血压病21人(12.9%),1级高血压病5人(3.1%),2级高血压病23人(14.1%),3级高血压病114人(69.9%),两组内高血压病级别分布有差别(P<0.05)。j高脂血症分型:两组患者高脂血症类型分布差异无统计学意义。2多因素Logistic回归分析显示:高血压病(OR=0.324,95%CI0.145～0.726,P<0.01),高同型半胱氨酸血症(OR=2.548,95%CI1.296～5.008,P<0.01),大动脉粥样硬化型卒中(OR=2.742,95%CI1.321～5.692,P<0.01)为显著因素。糖尿病、高脂血症、冠心病、房颤、高尿酸血症、性别、吸烟史为不显著因素,被剔除。二中医体质类型:醒后缺血性卒中组患者的中医体质类型从多到少依次为:痰湿质13人(23.6%),阳虚质10人(18.2%),湿热质8人(14.5%),阴虚质6人(10.9%),气虚质5人(9.1%),血瘀质5人(9.1%),气郁质4人(7.3%),平和质3人(5.5%),特禀质1人(1.8%),非醒后缺血性卒中组为痰湿质36人(22.1%),阴虚质27人(16.6%),气虚质22人(13.5%),阳虚质16人(9.8%),湿热质16人(9.8%),血瘀质14人(8.6%),气郁质13人(8.0%),特禀质13人(8.0%),平和质6人(3.7%),两组比较,中医体质类型分布差异无统计学意义。结论:经我们研究显示:1高血压病患者可能更容易发生非醒后缺血性卒中,高同型半胱氨酸血症、大动脉粥样硬化可能与醒后缺血性卒中关系更密切;2虽然两组患者的中医体质类型分布差异无统计学意义,但醒后缺血性卒中组痰湿质、阳虚质、湿热质较多,非醒后缺血性卒中组痰湿质、阴虚质、气虚质较多。