目的：评估直接眼底镜、免散瞳眼底照相作为糖尿病视网膜病变(DR)的筛查方法与金标准荧光造影的比较性研究。并将比较后的数据进行统计分析,计算每种方法的敏感度、特异度、KAPPA值,以筛选出快捷、高效的DR的筛查方法。方法：对2012年7月-2013年1月在本院确诊的门诊或住院的180例(357眼)2型糖尿病(T2DM)患者,采用国际标准视力表检查患者的视力,然后进行免散瞳眼底照相、散瞳直接眼底镜检查及眼底荧光血管造影检查(FFA),确定DR分期,再以FFA检查为金标准,而后分别对前两种方法与眼底荧光造影的结果进行统计分析。眼底照相人员为经培训的技师,荧光造影检查人员为眼科专业医师。免散瞳眼底照相及眼底荧光造影检查结果集中后,采取盲法由使用直接眼底镜检查医师进行DR分级。结果：免散瞳眼底照相在以轻度非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)为阈值的检查中,敏感度为78.6%,特异度为96.8%,Kappa值为0.857；在以中度NPDR、重度NPDR及PDR为阈值的检查中,敏感度均大于85%,特异度大于95%,Kappa大于0.8。眼底镜检查在以增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)为阈值时敏感度为81.4%,特异度为98.0%,Kappa值为0.821,在以其他级别为阈值时敏感度、特异度及Kappa均相对较低。讨论：免散瞳眼底照相技术在以中度NPDR及以上为筛查阈值时可以作为筛查早期DR的一种优化的方法,直接眼底镜在以PDR为阈值时进行筛查糖尿病视网膜病变(DR)亦为一种简便的方法,但是只适合糖尿病视网膜病变晚期筛查,不适合早期筛查。