探究帕金森病冻结步态与其相关因素

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目的:  探究帕金森病患者伴有冻结步态发生情况及其严重程度的相关因素。  方法:  对就诊于中国医科大学附属第一医院帕金森病专病门诊的67例患者:进行冻结步态量表(FOG-Q)测评,根据问题3(是否于行走中出现“双脚粘地”的感觉),将患者分为冻结步态组及非冻结步态组,了解患者冻结步态发生情况及其严重程度;进行动态帕金森步态量表(DYPAGS)测评,客观评价患者步态障碍程度;进行统一帕金森病评定量表(UPDRS)部分Ⅱ和Ⅲ、H-Y分期测评,评估患者运动功能及疾病进展程度;进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、额叶释放功能评定量表(FAB)测评,评估认知功能;进行贝克抑郁量表(BDI),评估患者抑郁程度;对于符合正态分布治疗进行独立样本t检验,其余进行Mann-Whitney U检验,对非FOG组和关期FOG组在年龄、性别、文化程度、病程、临床类型、认知功能等方面进行对比,研冻结步态的相关因素;采用Logistic回归,研究冻结步态的危险因素;采用相关分析,研究冻结步态的严重程度(FOGQ、DYPAGS分数)的相关因素。  结果:  帕金森病伴有冻结步态者26例(男12例,女14例),未伴有冻结步态者41例(男20例,女21例);患者起病年龄、病程、疾病进展程度(H-Y分期)、运动功能(UPDRSⅢ)、临床类型、抑郁程度均与冻结步态的发生有统计学意义(p<0.05),性别、年龄、认知功能及额叶功能与冻结步态的发生均无统计学意义(p>0.05);Logistic回归分析结果显示,起病年龄和强直-少动型进入回归方程,OR值(95%可信区间)分别为0.907(0.848-0.971)及9.760(2.378-40.054);相关分析结果显示,冻结步态严重程度同疾病进展程度、病程、强直-少动程度、运动障碍程度的相关性有统计学意义。  结论:  帕金森病患者冻结步态的出现同起病年龄早、病程长、疾病严重程度重、运动功能障碍重、强直-少动评分高、抑郁程度重有关,同性别、年龄、认知功能及额叶功能无关。其中起病年龄早,强直-少动类型为主是冻结步态发生的危险因素。疾病进展程度重、病程长、强直-少动程度重、运动障碍程度重,则冻结步态程度重。
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