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目的研究在青光眼白内障联合手术前1周及术后3个月内使用人工泪液玻璃酸钠滴眼液治疗干眼,对术前即合并干眼的青光眼白内障患者的眼表及滤过泡的影响。方法本研究为前瞻性随机对照研究。选取我院2018年10月到2019年10月于门诊诊断为青光眼白内障合并干眼,并计划于1周后接受青光眼白内障联合手术的患者32例,共32眼。入组前即将患者随机分为人工泪液组与非人工泪液组,人工泪液组针对患者的干眼术前1周及术后3个月给予人工泪液(无防腐剂的玻璃酸钠滴眼液)干预治疗,非人工泪液组术前及术后未使用人工泪液。两组患者均由同一经验丰富的术者行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术联合复合小梁切除术,术后常规抗炎抗感染治疗。两组患者分别于术前1周、术前1天、术后1周、术后1个月、术后3个月行OSDI评分、TBUT检查、SchirmerⅠ试验;两组患者分别于术前1周、术前1天、术后3天、术后1周、术后1个月、术后3个月行眼压测量;并于术后3天、术后1周、术后1个月、术后3个月使用前节相干光学断层扫描行滤过泡高度测量。数据处理采用SPSS19.0统计软件。结果1、OSDI评分:人工泪液组术前1天、术后1周、术后1个月分别与同组术前1周相比,P>0.05,差异无统计学意义;术后3个月与同组术前1周相比t=3.385,P<0.01,差异有统计学意义。非人工泪液组术前1天、术后1周、术后1个月及术后3个月分别与同组术前1周相比,P>0.05,差异无统计学意义。人工泪液组术前1周、术前1天、术后1周、术后1个月及术后3个月的OSDI分值分别与同一时间段的非人工泪液组相比,P>0.05,差异无统计学意义。2、SchirmerⅠ检查:人工泪液组术前1天、术后1个月、术后3个月分别与同组术前1周相比,P>0.05,差异无统计学意义;术后1周与同组术前1周相比t=2.802,P<0.01,差异有统计学意义。非人工泪液组术前1天、术后1个月、术后3个月分别与同组术前1周相比,P>0.05,差异无统计学意义;术后1周与同组术前1周相比t=2.357,P<0.05,差异有统计学意义。人工泪液组与非人工泪液组术前1天、术后1周及术后1个月的同时间段内SchirmerⅠ检查结果比较得P>0.05,差异无统计学意义。但两组术后3个月SchirmerⅠ检查结果相比t=2.730,P<0.05,差异有统计学意义。3、TBUT检查:人工泪液组术前1天、术后1周与同组术前1周比较得P>0.05,差异无统计学意义;术后1个月与同组术前1周比较t=2.839,P<0.05差异有统计学意义;术后3个月与同组术前1周比较t=3.898,P<0.01,差异有统计学意义。非人工泪液组术前1天、术后1周、术后1个月及术后3个月分别与同组术前1周比较得P>0.05,差异无统计学意义。人工泪液组术前1天、术后1周的泪膜破裂时间与相同时间段内的非人工泪液组比较得P>0.05,差异无统计学意义。但两组术后1个月及术后3个月TBUT值相比P值均<0.01,差异有统计学意义。4、眼压:两组术后的眼压均较术前有不同程度下降。分别对比两组术前1周、术前1天、术后3天、术后1周与术后3个月的眼压,P值均>0.05,差异无统计学意义。术后1个月两组眼压值对比,t=2.272,P<0.05,差异有统计学意义。5、滤过泡测量:人工泪液组与非人工泪液组术后3天滤过泡囊内高度对比z=0.596,P>0.05,差异无统计学意义。两组术后1周滤过泡高度对比得z=2.909,P<0.01,差异有统计学意义。两组术后1个月滤过泡高度对比得z=2.235,<0.05,差异有统计学意义。术后3个月两组均无患者可测量出滤过泡高度。结论1、通过对非人工泪液组术后较短时间内针对干眼指标的随访观察发现,青光眼白内障联合手术并未明显加重患者术前干眼情况。2、对人工泪液组的随访观察以及对两组患者的干眼相关指标进行对比分析可得,青光眼白内障联合手术前1周及术后3个月内使用人工泪液玻璃酸钠滴眼液进行干预治疗,在术前并未有明显作用,但可不同程度地降低患者术后的OSDI分值、延长TBUT并增加泪液分泌量。3、两组患者在联合手术后眼压均较术前有明显下降且效果稳定。青光眼白内障联合手术前后使用无防腐剂的人工泪液进行干眼治疗,对于术后短期内(1个月内)的滤过泡维持有明显影响,但对于术后长期的滤过泡维持影响不大。4、AS-OCT可为滤过泡的随访观察和功能判断提供直观成像与客观数据。