目的探讨脑干占位病变的临床表现、神经影像特点,手术策略选择、显微手术技巧及术中神经电生理监测的价值。方法回顾性分析我院2005年1月至2010年4月在神经电生理监测下进行的显微外科手术治疗脑干病变的51例临床资料。所有患者均术前经MRI检查,术后经病理确诊。其中占位最大直径4cm,平均直径2.4cm,其中30例采用术中监测,采用EMG, BAEP和SEP联合监测,全部采用显微外科手术,术中出现异常神经电生理信号改变时均立即向术者示警。手术根据病情采用不同的手术入路和显微操作策略。31例采用枕下后正入路,8例采用枕下乙状窦后入路,5例采用枕下幕上入路,3例采用远外侧入路,2例翼点入路以及2例采用颞下入路。结果病变全切除35例,次全切除11例,部分切除5例。无手术死亡。术后病人住院期间(两周左右)症状稳定及改善40例,术后症状加重及出现新的神经症状11例。51例全部得到随访,随访期5个月～4年。采用Karnofsky表现评分对51例随访患者的术后生存状态进行评价,评分时间为最后一次随访时间。在Karnofsky表现评分中以50%为界进行分组,≥50%为优秀,本组手术总体效果良好,优秀率为92.1%(47/51)结论头颅MRI是脑干占位的首先检查,DSA有辅助检查意义。根据占位的大小、与周围重要组织的关系,选择合适的手术入路、术中精细的显微外科技巧,并进行适宜的神经电生理监测,是治疗成功的重要因素。