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目的前瞻性分析益气和血法联合恩替卡韦治疗对乙肝失代偿期肝硬化患者肝脏硬度的影响,探讨中药联合抗病毒药物治疗乙肝失代偿期肝硬化的方法。方法纳入2016年3月至2017年8月就诊于北京中医医院肝病科的乙肝失代偿期肝硬化患者56例,治疗方案采用益气和血法联合恩替卡韦片0.5mg/天,治疗疗程为6个月,采用治疗前后自身对照的方法,观察患者治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后、治疗6个月后临床症状、肝功能(ALT、AST、GGT、ALP、TBIL、ALB、CHE)、病毒定量、血常规(WBC、NE、PLT、RBC、HGB)、凝血酶原活动度、肝脏弹性值的变化以及脾脏大小的变化,建立数据库,应用统计软件SPSS20.0进行统计分析。结果1证候积分变化:治疗1个月、3个月及6个月后中医证候平均分较治疗前分别下降15%(P<0.01)、34%(P<0.01)、61%(P<0.01),治疗总有效率为 96%;2肝功能变化:治疗6个月后ALT、AST、GGT、ALP、TB较治疗前显著下降(P<0.01),ALB、CHE 较治疗前显著升高(P<0.01);3凝血酶原活动度变化:治疗1个月、3个月、6个月后凝血酶原活动度较治疗前分别上升 8.09%(P<0.01)、14.83%(P<0.01)、22.02%(P<0.01);4血常规变化:治疗1个月后白细胞计数较治疗前上升3.75%(P>0.05),治疗3个月后白细胞计数较治疗前上升10.88%(P<0.05),疗6个月后白细胞计数较治疗前上升17.97%(P<0.01);治疗1个月后中性粒细胞计数较治疗前上升4.31%(P>0.05),治疗3个月后中性粒细胞计数较治疗前上升16.82%(P<0.05),治疗6个月后中性粒细胞计数较治疗前上升20.14%(P<0.01);治疗1个月后血小板计数较治疗前上升8.04%(P>0.05),治疗3个月后血小板计数较治疗前上升14.42%(P>0.05),治疗6个月后血小板计数较治疗前上升19.23%(P<0.05);治疗1个月、3个月及6个月后红细胞及血红蛋白较治疗前均有轻度升高,但无统计学意义(P>0.05);5HBV-DNA变化:治疗6个月后,乙肝病毒阴转率为100%;6肝脏弹性值变化:治疗1个月、3个月后肝脏弹性值中位数较治疗分别下降3.4%(P>0.05)、13.62%(P>0.05);治疗6个月后肝脏弹性值较治疗前下降23.19%(P<0.05);初始肝脏弹性值越高,则治疗后肝脏弹性值下降越明显;7脾脏大小及门脉宽度变化:治疗1个月、3个月后的脾脏厚度较治疗分别降低2.08%(P>0.05)、5.24%(P>0.05),治疗6个月后脾脏厚度较治疗前降低11.24%(P<0.01);治疗1个月、3个月后脾脏长径较治疗分别降低1.80%(P>0.05)、3.52%(P>0.05),治疗6个月后脾脏长径较治疗前降低7.93%(P<0.01);治疗1个月、3个月后门脉宽度较治疗前分别降低1.65%(P>0.05)、3.99%(P>0.05);治疗6个月后门脉宽度较治疗前降低 6.81%(P<0.01)。结论益气和血法联合恩替卡韦可以显著改善乙肝失代偿期肝硬化患者的临床症状,显著减轻患者肝脏炎症程度、改善肝脏合成储备功能,表现为转氨酶的复常,ALB、CHE、PTA的上升,显著提高乙肝失代偿期肝硬化患者的WBC、NE、PLT水平,还可以抑制乙肝病毒的复制;益气和血法联合恩替卡韦可以降低乙肝失代偿期患者的肝脏弹性值,并使肿大的脾脏和增宽的门脉回缩,值得临床推广。