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目的比较肝吸虫病合并胆管细胞癌与胆管细胞癌不合并肝吸虫病的CT、MRI的影像学特征；对照病理分析肝吸虫病合并胆管细胞癌的肿瘤类型及末梢胆管扩张情况；提高对肝吸虫性胆管细胞癌在影像学的认识,探讨肝吸虫病与胆管细胞癌的关系。方法回顾性分析2005年7月-2015年6月顺德区北滘医院、顺德区人民医院及广州珠江医院的60例经手术或穿刺病理证实为胆管细胞癌患者的CT、MRI影像资料。其中53例行CT平扫和增强,48例行MRI平扫和增强(含22例MRCP检查),包括肝吸虫病合并胆管细胞癌26例(A组),不合并肝吸虫病胆管细胞癌34例(B组)；观察指标包括肿瘤的发生部位、肿瘤类型、密度及信号特点、强化方式和胆管扩张方式。分析A组19例MRI(含12例MRCP)图像,与其病理结果中肿瘤类型及胆管扩张情况进行对照。结果1、(1)发生部位：A组中央型胆管细胞癌：左肝管4例,右肝管4例,肝总管5例：周围型胆管细胞癌：肝左叶1例,肝右叶12例；B组中央型胆管细胞癌：左肝管10例,右肝管2例,肝总管11例；周围型胆管细胞癌：肝左叶6例,肝右叶5例。A、B两组病灶在发病分布部位比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)肿瘤病理类型：A组结节/肿块型19例(73.1%),浸润型4例(15.4%),腔内生长型3例(11.5%)。B组肿块型18例(52.9%),浸润型8例(23.5%),腔内生长型8例(23.5%)。A、B两组病灶在肿瘤病理类型上的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)在CT、MRI平扫和增强检查中,两组肿瘤的密度、信号特点及强化方式的差异没有统计学意义(P>0.05)(4)胆管扩张特点：A组肝包膜下胆管扩张呈小囊状或枯枝状扩张16例(61.5%),胆管扩张呈软藤状扩张5例(19.2%),肿瘤周围可见胆管扩张13例(50%),肿瘤内可见胆管扩张2例(7.7%)。B组肝内胆管自病变梗阻端向远端逐渐变细,呈软藤状扩张22例(64.7%)；表现为弥漫性小囊状或杵状扩张2例(5.9%)；肿瘤病灶内存在胆管扩张13例(38.2%)；肿瘤周围可见胆管扩张7例(20.6%)。A、B两组在肝内末梢胆管小囊状扩张、肝内胆管软藤状扩张、肿瘤病灶内及肿瘤周围胆管扩张比较差异有统计学意义(P<0.05)。2、(1)A组19例胆管细胞癌MRI中病理显示中低分化腺癌占47.4%,高分化腺癌占42.1%,高分化乳头状瘤占10.5%。 (2)A组19例胆管细胞癌在普通MRI检查中,显示末梢胆管扩张13例(68.4%),MRCP显示末梢胆管扩张10例(83.3%),而病理标本显示末梢胆管扩张为100%。结论肝吸虫病合并胆管细胞癌的影像学表现具有一定的特征,两组肿瘤在肿瘤的病理类型、密度、信号及及其强化方式上无显著差异,两组病变所致的胆管细胞癌好发部位不同,两者所致的肝内胆管扩张形态特征不同。MRI能更好的反映胆管细胞癌肿瘤的病理类型；MRCP可较MRI普通检查更容易发现肝吸虫性胆管细胞的末梢胆管扩张。肝吸虫病可能与胆管细胞癌有关,长期感染肝吸虫可能是胆管细胞癌的发生的危险因素之一。