目的:通过比较肾阻力指数(renal resistance index,RRI)、血浆嗜中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白(plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin,p NGAL)及血浆前脑啡肽(plasma proenkephalin,p PENK)对于脓毒症患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的早期预测价值,发现早期预测脓毒症AKI更准确、更方便指标。方法:根据入组脓毒症患者7天内是否发生AKI分成两组:AKI组和未发生AKI(N-AKI)组。分别测量两组患者入组后12小时内RRI、p NGAL及p PENK水平,绘制受试者工作特征曲线(relative operating characteristic,ROC),计算曲线下面积(area under the curve,AUC),评价三个指标对于脓毒症发生AKI的早期预测价值,并比较肾阻力指数联合p NGAL或p PENK预测AKI的价值。结果:本研究共对116例脓毒症患者进行了筛选,最终共纳入82例患者,其中AKI组45例,N-AKI组37例。AKI组中RRI、p NGAL、乳酸、急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiological and chronic health evaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)评分及序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分明显高于N-AKI组。而p PENK在两组患者中无明显差异。RRI(AUC=0.760)在脓毒症患者发生AKI的早期预测中优于p NGAL(AUC=0.732),RRI联合乳酸预测价值最佳(AUC=0.796)。对于AKI组患者的进一步分析显示,持续性AKI患者RRI明显高于短暂性AKI患者。需要肾脏替代治疗的脓毒症AKI患者的RRI也明显高于不需要肾脏替代治疗的脓毒症AKI患者。结论:1.在脓毒症患者发生AKI早期预测中,RRI检测准确性优于p NGAL。RRI联合乳酸值能够提高脓毒症患者发生AKI早期预测的准确性。2.RRI可以预测脓毒症AKI患者的短期可逆性及是否需要肾脏替代治疗。3.在肿瘤患者中,p PENK对于脓毒症AKI的早期预测受到限制。