研究背景绝经是女性生命进程中一项重要的生物学事件,伴随着性激素的降低体内很多代谢过程及诸多疾病的发生均有明显变化,而激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)的问世改善了很多绝经后近期及远期不良事件的结局。伴随着HRT研究的进展,人们发现在接受治疗的绝经后人群中,血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)似乎有所改变,Hcy受到年龄和性别的影响,似乎也与激素补充疗法相关,但是纵览国内外众多研究,绝经后HRT对于血浆Hcy的影响结论很不一致,两者之间的关系仍然颇具争论。目的通过Meta分析在绝经后健康妇女中评价激素补充治疗与血浆同型半胱氨酸水平关系的随机对照试验(randomized controlled tria,RCT),探讨激素补充治疗对同型半胱氨酸的效应以及其作用机制,为临床更加安全有效应用激素补充治疗提供依据。方法计算机系统性检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、Medline、CNKI、万方数据库及维普网,加上手工检索图书馆文献,查找发表于1990年1月至2020年3月之间,关于绝经激素补充治疗与同型半胱氨酸之间关系的中英文RCT研究,使用EndNote软件及依据标准筛查,质量评价采用Cochrane偏倚风险评估量表,在RevMan 5.3软件中行数据分析及图表制作。结果纳入16篇英文RCT研究分析,其中激素补充治疗组共655人,安慰剂/空白对照组共318人,Meta分析结果显示:对绝经后妇女使用激素补充治疗,比起无治疗组,可明显降低血浆中同型半胱氨酸水平(MD=﹣1.69,95%CI:[﹣2.35,﹣1.02],P<0.00001),差异有统计学意义。其中激素治疗的口服给药途径(MD=﹣1.91,95%CI:[﹣2.73,﹣1.10],P<0.00001)与非口服给药途径(MD=﹣0.88,95%CI:[﹣1.75,﹣0.00],P=0.05)均可降低Hcy水平,且两者效果大致相同(MD=﹣0.09,95%CI:[﹣0.74,0.55],P=0.77>0.05);单雌激素组(MD=﹣1.84,95%CI:[﹣2.88,﹣0.81],P=0.0005)和雌孕联合组(MD=﹣1.59,95%CI:[﹣2.48,﹣0.71],P=0.0004)也均可降低血Hcy水平,添加孕激素对于雌激素降低Hcy代谢似乎没有显著不利影响(MD=﹣0.21,95%CI:[﹣0.71,0.29],P=0.41>0.05),但仍需要大样本观察;HRT治疗似乎不受制于地域限制,给药后不同地区人群中Hcy水平均呈下降趋势,效应由强到弱为北美洲组,亚洲组,南美洲组,欧洲组(MD依次为﹣3.15,﹣2.80,﹣1.59,﹣0.89),可能与饮食习惯及常用激素类型等有关。结论对于绝经后无其他危险因素的人群施行激素补充治疗,可明显降低血液循环中同型半胱氨酸浓度,这是HRT对代谢有益作用的新的表现,提示HRT可能通过降低Hcy水平在相关疾病的发生中提供保护作用。