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目的:观察体针联合本体感觉强化训练治疗卒中偏瘫上肢功能障碍的临床疗效,探讨两者结合治疗卒中后患者偏瘫上肢功能及提高日常生活活动能力的有效性和临床推广价值,优化卒中偏瘫上肢运动障碍恢复的治疗方案,为临床上治疗卒中后偏瘫上肢功能障碍寻求一种更为有效的中西医结合康复干预方法,并提供循证医学证据。方法:采用单盲法随机对照试验研究方案,将符合纳入诊断标准的60例首次卒中且病程小于3个月的存在上肢功能障碍的患者按病人就诊先后顺序编号利用随机数字表法分成治疗组和对照组两组,每组各30例。两组受试者均予神经内科基础药物治疗和常规康复训练。对照组采取偏瘫侧上肢体针治疗,若患者处于弛缓期上肢选穴则以屈肌群穴位即阴经穴为主,如内关、曲泽、青灵、尺泽、极泉等,若患者处于痉挛期则取患侧上肢伸肌群穴位即阳经穴为主如外关、支正、曲池、臂臑、肩髃等,针刺得气后留针20分钟(同时在疗程中根据患者的康复进程和中医的辨证分型不同对穴位做适当调整以适应病情发展和减少穴位耐受现象)。治疗组则在对照组的治疗基础上加用本体感觉强化训练,治疗30min/天。所有受试者在纳入研究后给予治疗1次/天,周日休息,前后共治疗8周,共治疗48次,疗程56天。并在治疗前、治疗后(8 周)使用简化 Fugl-Mayer 运动功能量表(Fugl-Mayer assessment scale,FMA)评估上肢运动功能,改良Barthel指数(the modified barthel index,MBI)进行日常生活活动能力(ADL)评定,分别进行组内比较和组间比较以评价疗效。统计学分析:使用Excel表格统一录入并保存数据,结果均以均数士标准差(x±s),应用SPSS19.0软件进行分析:两组独立样本组间比较,如为计量资料,服从正态分布且方差齐性相等,则采用成组t检验,反之采用四格表资料的卡方检验;治疗前后组内比较,如为计量资料,服从正态分布且方差齐性相等,则采用配对t检验,反之采用四格表资料的卡方检验。各检验过程均以P<0.05表示具有统计学意义。结果:FMA评分(上肢部分)结果分析。①组内比较:治疗组患者在治疗8周后的FMA评分较治疗前有明显增加,差异具有统计学意义(P<0.01);对照组患者在治疗8周后的FMA评分较治疗前亦有所增加,差异具有统计学意义(P<0.01)。②组间比较:两组治疗前FMA评分比较无统计学意义(P>0.05);两组治疗8周后FMA评分具有差异性(P<0.05),且治疗组FMA评分较对照组增加明显,两组FMA评分差值具有显著统计学意义(P<0.01)。MBI指数评分结果分析。①组内比较:治疗组患者在治疗8周后的MBI指数较治(?)疗前有明显增加,差异具有统计学意义(P<0.01);对照组患者在治疗8周后的MBI指数较治疗前亦有所增加,差异具有统计学意义(P<0.01)。②组间比较:两组治疗前MBI指数比较无统计学意义(P>0.05);两组治疗8周后MBI指数具有差异性(P<0.05),且治疗组MBI指数较对照组增加明显,两组MBI指数差值具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:(1)表明体针治疗与本体感觉强化训练在促进偏瘫上肢功能恢复的疗效优于对照组即体针治疗。(2)表明体针治疗与本体感觉强化训练相联合的治疗方法可以有效改善脑卒中后患者上肢的日常生活能力,且疗效显著于体针组。