【摘 要】
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目的评估风湿免疫病患者的干眼症状和体征,研究风湿免疫病并发干眼的患病率与临床特征。材料与方法收集山东大学齐鲁医院风湿免疫科2021年06月至2021年12月确诊为风湿免疫病患者的临床资料152例作为观察组,同时收集年龄、性别匹配的健康人群资料共55例作为对照组。观察组根据病程分为以下3组:短病程组（ARD病史≤2年）,中病程组（ARD病史＞2且≤10年）,长病程组（ARD病史＞10年）。观察组根据
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目的评估风湿免疫病患者的干眼症状和体征,研究风湿免疫病并发干眼的患病率与临床特征。材料与方法收集山东大学齐鲁医院风湿免疫科2021年06月至2021年12月确诊为风湿免疫病患者的临床资料152例作为观察组,同时收集年龄、性别匹配的健康人群资料共55例作为对照组。观察组根据病程分为以下3组:短病程组（ARD病史≤2年）,中病程组（ARD病史＞2且≤10年）,长病程组（ARD病史＞10年）。观察组根据诊断另分为RA组、SLE组、SS组和其他风湿免疫病组。观察并记录受试者年龄、性别、病程、血清学指标,再分别行OSDI问卷调查、Schirmer Ⅰ试验、眼表上皮荧光素染色、泪膜破裂时间和睑板腺功能检查。结果统计学分析发现观察组和对照组年龄和性别均无统计学差异（年龄t=-0.1 06,P=0.916;性别χ2=0.002,P=0.969）。风湿免疫病患者干眼患病率显著高于健康人群（33.6%vs.12.7%,P=0.003）。与对照组相比,观察组OSDI评分显著偏高,泪液分泌量显著降低,BUT显著缩短,FS评分显著升高,睑板腺功能显著较差,差异均有统计学意义（P＜0.01）。SS组、RA组和SLE组患者较健康人群干眼患病率均显著升高（P＜0.05）。各疾病组风湿免疫病患者干眼患病率有统计学差异（χ2=12.764,P=0.005）。两两比较发现,SS组患者干眼患病率显著高于RA组、SLE组及其他风湿免疫病组患者（P＜0.01）,RA组、SLE组与其他风湿免疫病组患者干眼患病率两两之间均无统计学差异（P＞0.05）。各疾病组之间OSDI、SIt、BUT、FS均存在统计学差异（P＜0.05）,睑板腺功能检查无统计学差异（P＞0.05）。对OSDI评分进行两两比较发现,SS患者OSDI评分显著高于另外三组（P＜0.01）。对SchirmerⅠ试验结果进行两两比较发现,SS和RA患者泪液分泌量较SLE患者均显著降低（P＜0.01）,同时SS组患者泪液分泌量明显低于其他疾病组（P=0.009）。对BUT进行两两比较发现,SS患者泪膜破裂时间明显低于SLE患者（P＜0.05）。对荧光染色结果进行两两比较发现,SS患者眼表上皮荧光染色评分显著高于其他三组（P＜0.01）,其他三组之间两两比较均无明显统计学差异（P＞0.05）。各病程组风湿免疫病患者干眼患病率无统计学差异（χ2=2.326,P=0.313）。各病程组之间OSDI、SIt、BUT、FS、睑板腺功能均无统计学差异（P＞0.05）。风湿免疫病并发干眼患者与未并发干眼患者ESR和CRP水平无统计学差异（P＞0.05）。各疾病组干眼患者ESR水平高于非干眼患者,但差异无统计学意义（P＞0.05）,另外RA组干眼患者RF水平同样高于非干眼患者,但差异无统计学意义（P＞0.05）。SS并发干眼患者疾病活动性和干眼严重程度呈正相关性,且有统计学意义（P=0.008）,其中ESR和OSDI呈正相关;CRP和BUT呈负相关,和FS呈正相关。RA并发干眼患者的CRP和泪液分泌量呈负相关,RF和OSDI、FS评分呈正相关,和BUT呈负相关。结论风湿免疫病患者干眼患病率较健康人群明显升高,其中,SS患者干眼发生率最高,SLE和RA患者干眼发生率也明显高于健康人群。病程长短和风湿免疫病患者干眼发生率无明显关联。SS患者较其他风湿免疫病患者更容易感到眼干,同时更易发生眼表上皮损害。SS和RA较其他风湿免疫病患者更易出现泪液分泌减少。SS和RA干眼严重程度与疾病本身活动性呈正相关。
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