建国后,我国农村医疗卫生事业取得了长足发展,农村居民健康水平较解放前显著提高,但改革开放以来,在城乡二元经济体制的框架内,在医疗卫生事业日趋市场化的背景下,城乡间医疗卫生资源分配严重失衡,农村合作医疗制解体。农村医疗保障制度的缺失使得农民因病致贫和因病返贫的比例提高,尤其是03年突发的非典疫情,充分暴露了因多年缺少投入的农村卫生系统所潜藏的危机,广大农民对医疗消费的迫切需求与农村缺少基本医疗保障与公共卫生服务的矛盾进一步激化,一度成为社会稳定的巨大威胁。所以,在转型期制度变迁的视角下,对我国农村医疗保障制度的发展进行理性思考、深入剖析,对其制度建设给出科学可行的建议,具有现实的重要意义!文章以公共物品理论、市场失灵理论、福利经济学理论和人力资本理论为基础,通过回顾我国农村医疗保障制度的曲折发展历程,总结出影响农村医疗保障制度发展的主要因素。文章第三部分以国外农村医疗保障制度较完备的国家为例,总结其成功的经验,这些国家完备的法律框架、以政府为主导的责任体系和政府大力财政支持等方面的成功经验为我国农村医疗保障体系的构建提供借鉴。文章最后一部分在前三部分的基础上,从政府的责任定位角度和农村医疗保障的制度选择角度对目前我国农村医疗保障体制的构建提出建议。