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可逆性后部脑病综合征(Reversible Posterior Encephalopathy Syndrome. RPES)症状体征进展迅猛,双侧大脑半球后部白质发生可逆性病变为其典型影像表现,其性质为血管源性水肿。大多数患者血压明显高,或者患有一些基础疾病,MRI为诊断RPES的重要检查方法,DWI及ADC序列能鉴别脑部发生缺血性病变的细胞毒性水肿与RPES的血管源性水肿。若诊断和治疗及时,症状及影像学异常可完全恢复正常；如果延误诊治,将会导致持久的神经功能障碍,甚至死亡。目的：旨在探讨可逆性后部脑病综合征(RPES)磁共振表现特点及ADC值的变化从而来评价其临床应用价值,从而提高临床医生认识RPES,并做到早期诊断、正确识别及早期治疗方法：收录2011年1月-2014年1月期间30例MRI检查确诊患者,回顾性分析其MRI特点。测得30例RPES患者病变区域的ADC值,归为病变组,同时与之相匹配的是年龄、性别均相同的健康志愿者,测得其相对应部位的ADC值,纳入对照组,将这两组进行比较。结果：1本组30例患者中男性9例,女性21例,女性比例偏高。最常见病因为高血压病和妊娠高血压子痫或子痫前期,继发于妊娠高血压17例(60.3%),高血压病7例(23.3%)；其他病因为系统性红斑狼疮1例,过敏性紫癜1例,肾病综合征3例,另发现干燥综合征1例。2发病急,血压常在急性期出现显著增高,少数轻微升高或正常,其临床表现为以头痛、癫痫,意识障碍,视力障碍四联征最常见。3影像学表现：30例患者均行常规MRI扫描、DWI、ADC、MRA及MRV扫描,显示顶叶28例(93.3%)均受累,同时伴枕叶受累26例(86.7%),后循环其他部位也可受累,如小脑6例(20%)、中脑及桥脑4例(13.3%),胼胝体1例(3.3%)。除后循环外,前循环也可受累,如额颞叶10例(33.3%)、基底节区5例(16.7%)、丘脑4例(13.3%)及脑室旁白质3例(10%),绝大多数病变在枕叶,上述部位亦可累及。RPES的磁共振影像学特征主要表现为大脑后部皮层及皮层下对称性病灶,T1WI呈等或略低信号,T2WI及FLAIR序列上呈高信号,FLAIR高信号更为明显；DWI呈等信号或稍低信号,ADC图呈高信号；病变组ADC值为0.712-1.256×10-3mm2/s,平均值为1.116×10-3mm2/s,而对照组ADC值则为0.623-0.83610-3mm2/s,平均为0.726×10-3mm2/s,对照组ADC值低于病变组,P值为0.043,差异有统计学意义(P<0.05)。本组30例经治疗(2周)后复查MRI,8例病变较前明显减少,22例完全消失。4本病明确诊断需通过其临床特有表现和MRI独特表现,加上症状、体征及影像学在经过2周治疗后恢复正常或明显好转。应紧密观察患者的发病史、既往史、临床症状、腰穿以及实验室检查,有时需要结合治疗和转归等。结论：RPES主要临床症状为头痛、头晕、癫痫发作、意识障碍、视觉障碍。其常见病因为高血压脑病及妊娠高血压征子痫或子痫前期。磁共振影像学特征主要表现为大脑后部皮层及皮层下出现对称性T1低信号,T2高信号,长FLAIR信号更为显著；等或略低DWI信号,ADC图呈显示高信号,测量病变组及对照组ADC值变化,病变组明显比对照组高。经过治疗后临床症状和磁共振影像学特征可以完全恢复正常,说明一般预后良好,若诊治不及时,则可以造成不可逆性神经功能损害。