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目的:评估三种基于Scheimpflug原理的三维眼前节分析仪:Pentacam(Oculus)、Sirius(CSO)、Galilei G2(Ziemer)与眼前段光学相干断层扫描仪(AS-OCT,Visante,Carl Zeiss Meditec)测量前房深度的精确性和一致性,为临床使用提供依据。
方法:本研究为前瞻性研究,选取71例健康志愿者右眼作为研究对象,由两位测量者甲、乙分别对每一健康志愿者应用Pentacam、Sirius、Galilei G2和Visante OCT测量晶状体前囊膜至角膜内皮的距离(ACD-Endo)、晶状体前囊膜至角膜上皮的距离(ACD-Epi)。每种仪器均连续测量3次。通过统计组内标准差(within-subject standard deviation,Sw),重复测量重复度(test-retestrepeatability,TRT),变异系数(Coefficient of variation,COV)和组内相关系数(intraclass correlation coefficients,ICC)评价重复性和再现性;含Bonferroni校正的重复测量方差分析(ANOVA)四种仪器测量结果的差异,Bland-Altman分析法评估四种仪器测量结果的一致性。
结果:1.四种仪器测量ACD-Endo、ACD-Epi的重复性分析显示,TRT波动在0.03mm到0.07 mm,COV均小于0.8%,ICC均大于0.98; AS-OCT测量前房深度时,重复性参数最小,TRT0.03mm,COV0.33%,ICC高达0.997。2.四种仪器测量ACD-Endo、ACD-Epi的组间再现性和期间再现性很接近,TRT分别波动在0.05 mm到0.07 mm和0.05 mm到0.08 mm,COV均小于1%,ICC均大于0.98; AS-OCT测量前房深度时,再现性参数仍最小。3.四种仪器测量结果的一致性分析:(1)Pentacam、Sirius、Galilei G2和Visante OCT测量ACD-Endo的平均值分别为(3.18±0.22) mm、(3.21±0.21) mm、(3.28±0.21)mm和(3.23±0.21)mm。四种仪器测量结果两两间的差异比较均有统计学意义(P<0.001);95%一致性界限分别为Pentacam-Sirius(-0.11,0.04mm)、Pentacam-Galilei(-0.18,-0.03mm)、Pentacam-Visante OCT(-0.16,0.04mm)、Sirius-Galilei(-0.14,0.01mm)、Sirius-Visante OCT(-0.11,0.07mm)、Galilei-Visante OCT(-0.05,0.14mm),其中Pentacam-Sirius和Sirius-Galilei的一致性最好分别为(-0.04,0.11mm)和(-0.14,0.01mm);Pentacam-Galilei的一致性最差(-0.18,-0.03mm)。(2) Pentacam、Sirius、Galilei G2和Visante OCT测量ACD-Epi的平均值分别为(3.72±0.22) mm、(3.76±0.22) mm、(3.83±0.22)mm、(3.76±0.21)mm。四种仪器测量结果两两间的差异除Sirius-Visante OCT无统计学意义外(P=1.000),其余两两间差异均有统计学意义(P<0.001);95%一致性界限分别为:Pentacam-Sirius(-0.12,0.04mm);Pentacam-Galilei(-0.19,-0.03mm); Pentacam-Visante OCT(-0.14,0.06mm);Sirius-Galilei(-0.15,0.01mm); Sirius-Visante OCT(-0.09,0.09m);Galilei-Visante OCT(-0.02,0.16mm),其中Pentacam-Sirius和Sirius-Galilei的一致性也最好(-0.12mm,0.04mm)和(-0.15mm,0.01mm);Pentacam-Galilei的一致性也最差(-0.19mm,-0.03mm)。
结论:1.Pentacam、Sirius、Galilei G2和VisanteOCT测量正常人的ACD-Endo、ACD-Epi重复性和再现性好;2.四种仪器测量前房深度时,Galilei G2最大,Visante OCT和Sirius次之,Pentacam最小;但四种仪器的一致性好,在测量ACD时基本可以替代使用;3.四种仪器中,Visante OCT测量前房深度的重复性和再现性最好,推荐临床首选使用。