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该研究将其用于单肺通气与选择性肺叶支气管填塞,包括两部份:第一部份 支气管填塞气囊在成人单肺麻醉中的可行性研究;目的 在成人开胸手术中,评价支气管填塞气囊用于单肺通气的可行性.方法30例食管癌或肺叶肿瘤病人,行择期开胸手术,ASA Ⅰ~Ⅲ,术中行单肺通气.随机分为双腔气管导管组(A组,n=15)和支气管填塞气囊组(B组,n=15),记录插管和定位所用时间、气道压、肺手术野的评估、术中导管移位.分别在麻醉前、双肺通气30 min、单肺通气30 min时抽取动脉血和中心静脉血测血气,并计算肺内分流率.结果两组病人中,插管和定位所用时间、手术野差异无显著意义(P>0.05);单肺通气时B组气道压明显低于A组(p<0.05);术中无导管移位;各对应时间点测定的动脉氧分压、肺内分流率差异无显著意义.结论 支气管填塞气囊能有效应用于单肺通气麻醉.第二部份 肺叶支气管填塞术在开胸手术中的应用研究;目的 探讨支气管填塞气囊填塞下肺叶支气管,减少不通气肺组织面积,降低肺内分流在开胸手术中的可行性及优缺点.方法 24例食管癌病人,行择期开胸手术,ASA Ⅰ~Ⅲ.随机分为双腔气管导管组(A组,n=12)和下肺叶支气管填塞组(B组,n=12).记录气道压、术中导管移位.分别在麻醉前、双肺通气30 min、A组单肺通气30 min,B组下肺叶支气管填塞后通气30 min,采取样品检测血浆6-酮-前列腺素F<,1α>(6-k-PGF<,1α>)和血栓素B<,2>(TXB<,2>)浓度,并抽取动脉血和混合静脉血送检血气、计算肺内分流率.结果 A组单肺通气时气道压明显高于B组下肺叶支气管填塞后通气气道压;A组单肺通气与B组下肺叶支气管填塞后通气相比,动脉血氧分压(PaO<,2>)、肺内分流率(Qs/Qt)、TXB<,2>/6-k-PGF<,1α>差异均有显著意义.结论 支气管填塞气囊填塞下肺叶支气管应用于开胸手术能明显减少不通气肺组织面积,降低肺内分流及低氧血症发生率;减轻缺氧性肺血管收缩,降低心脑血管并发症发生风险.