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目的：随着人们生活水平的提高、生活方式的改变以及人口老龄化，糖尿病（diabetes mellitus，DM）在全世界范围内的患病呈流行趋势并逐年增加，其并发症的防治是当今糖尿病预防和治疗领域的重点。糖尿病骨质疏松是糖尿病慢性并发症之一，可导致多种并发症及合并症，严重影响人们的生活质量。由于2型糖尿病和骨质疏松在中老年人群中的高发病率，对其早期防治无疑是医学和社会关注的焦点问题。在过去的几年里，维生素D与骨质疏松关系引起了广泛重视，维生素D促进钙的吸收，对骨骼健康、保持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险有益。维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松。国内外的众多研究均显示骨质疏松患者存在明显维生素D不足，但对于糖尿病骨质疏松患者维生素D水平的研究在国内外少见。本研究通过测定不同骨量的2型糖尿病患者维生素D与骨转换特异性生化指标血清1型原胶原N-端前肽（procollagen typeⅠamino-terminal propeptide,PINP）（骨形成）和I型胶原羧基端交联肽原（cross-linked c-telopeptide oftypeⅠcollagen, ICTP）（骨吸收）的水平，评估糖尿病骨质疏松患者维生素D状态，探讨其与骨转换关系，进一步探讨其在糖尿病骨质疏松发生发展中的作用。方法：选取我院住院84例2型糖尿病患者，应用双能X线骨密度仪测定所有受试对象骨密度，同时记录年龄、身高、体重、体重指数（BMI）、绝经年限、糖尿病病程以及FPG、HbAlc、TG、TC、LDL、HDL、Ca、P、尿A/Cr等生化指标。根据WHO骨质疏松诊断标准，将84例2型糖尿病患者分为骨量正常组（DMNB组，N=23）、骨量减少组（DMLB组，N=39）和骨质疏松组（DMOP组，N=22）。所有受试对象均抽取空腹静脉血，4℃离心30min，分离血清，取上清液3ml，置-20℃以下冷藏保存，集中测定。放射免疫法测定血清维生素D﹝25（OH）D3﹞、1型原胶原N-端前肽（PINP）（骨形成）和I型胶原羧基端交联肽原（ICTP）（骨吸收）水平。应用SPSS13.0软件对所有数据进行统计分析，以P<0.05表示具有统计学意义。结果：1血清25(OH)D3的平均水平为16.245±6.775ng/ml，其中糖尿病骨量正常组（20.335±7.640ng/ml）>糖尿病骨量减少组（16.050±5.415ng/ml）>糖尿病骨质疏松组（12.312±5.711ng/ml），差异有统计学意义（P<0.05）。维生素D缺乏、不足、充足的比例分别为73%、25%、2%。各组维生素D缺乏的比例：糖尿病骨量正常组为43%、糖尿病骨量减少组为79%、糖尿病骨质疏松组为91%。2血清PINP平均水平为38.294±18.269ug/l，其中糖尿病骨量正常组（41.325±18.069ug/l）>糖尿病骨量减少组（39.273±19.397ug/l）>糖尿病骨质疏松组（33.389±16.100ug/l），但差异无统计学意义（P>0.05）。血清ICTP平均水平为6.838±2.464ug/l，其中糖尿病骨量正常组（6.344±2.416ug/l）<糖尿病骨量减少组（6.854±2.694ug/l）<糖尿病骨质疏松组（7.328±2.879ug/l），但差异无统计学意义（P>0.05）。3血清25(OH)D3水平与PINP呈正相关（r=0.473，P=0.000），与ICTP呈负相关（r=-0.359，P=0.001）。血清25(OH)D3水平与FPG、HbA1C呈负相关（r=-0.407，P=0.000；r=-0.308，P=0.004）。血清25(OH)D3水平与TG、TC、HDL、LDL等血脂指标无明显相关性（P值均>0.05）。4回归分析结果显示，年龄、HbA1C升高，2型糖尿病患者骨量降低，25(OH)D3水平、BMI升高，2型糖尿病患者骨量升高。结论：12型糖尿病患者普遍存在维生素D缺乏,而且糖尿病骨质疏松组维生素D缺乏更严重。225(OH)D3影响2型糖尿病患者骨转换，抑制骨吸收、促进骨形成。325(OH)D3与FPG、HbA1C密切相关。4高龄、血糖控制差、25(OH)D3缺乏是2型糖尿病骨质疏松危险因素；BMI是骨质疏松保护因素。