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目的:本研究收集颈部动脉夹层所致缺血性卒中患者的临床资料及随访预后,总结分析其特点,为该病的早期诊断及合理治疗提供临床资料。方法:收集从2017年10月到2019年10月,在宁夏医科大学总医院心脑血管病医院神经内科临床诊断为颈部动脉夹层所致缺血性卒中的36例患者临床及随访资料。结果:36例颈部动脉夹层患者,其中颈内动脉夹层19例(53%),椎动脉夹层17例(47%)。36例颈部动脉夹层患者全部发生脑或视网膜缺血事件。33例患者以脑梗死或视网膜缺血作为他们的第一个症状,2例患者首发表现为头颈部的疼痛,另有1例患者首发表现仅为左上肢活动受限、疼痛。临床症状以偏侧为主的肢体活动障碍多见于颈内动脉夹层,而椎动脉夹层则以头晕症状多见。颈部动脉夹层在颈部血管超声征象可以为双腔征或内膜瓣、局部管腔扩张、管腔长段狭窄或闭塞等。住院首次颈部动脉超声对颈部动脉夹层的检出率为31%,符合率75.0%。影像学头颈CTA颈内动脉夹层表现以“双腔征或内膜瓣”多见,主要是在二维断层上可见,椎动脉夹层患者则以“火焰征”多见,多可在三维层面上发现;脑血管DSA表现以“火焰征”多见,其次为“双腔征或内膜瓣”、“珍珠征”。31例颈部动脉夹层患者发病后使用药物治疗,其中双联抗血小板占55%(17例),抗凝治疗占45%(14例),治疗期间其中抗血小板及抗凝治疗组均有1例脑缺血症状发作,抗凝组有1例治疗无效死亡,余患者均无缺血事件发生。利用卡方检验得出P值为0.546,说明两者在治疗颈部动脉夹层差别无统计学意义。4例患者行血管内介入治疗。31例夹层患者院外继续口服药物治疗,其中使用抗血小板治疗28例,抗凝为3例,经6个月的随访复查有22例夹层受累血管出现完全再通或狭窄程度减轻。行血管内介入治疗的4例患者,随访期间均无脑或视网膜缺血事件发生,复查颈超支架通畅、无移位,预后良好。随访期间34例患者均未见新发夹层血管,32例患者无脑或视网膜缺血事件发生。本研究36例颈部动脉夹层患者中,除2例院内死亡外,余34例患者出院时平均NHISS及6月后mRS平均评分均较入院时平均评分降低。发现夹层受累血管的再通时间在发病后7天至6月。结论:1、颈部动脉夹层临床表现多样,如能早期诊断,合理治疗一般预后较好,复发风险不高。2、颈部血管超声在评估颈部动脉夹层具有较高的可行性及可靠性,具有快速、便捷等优点,可作为夹层患者首选的筛查及随访手段。3、颈部动脉夹层患者使用抗血小板或抗凝治疗均可以降低脑及视网膜缺血事件的发生。4、血管内介入治疗技术是对抗栓治疗失败或病情进展迅速的夹层患者有效治疗手段。