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目的比较2型糖尿病合并代谢综合征与未合并代谢综合征患者代谢特点、C肽分泌特点及Framingham评分的差异,进而探讨C肽水平及Framingham评分与2型糖尿病患者大血管并发症的关系。方法将331例2型糖尿病患者纳入研究中,依据2013年中华医学会糖尿病学分会(CDS)制订的代谢综合征诊断标准将331例研究对象分为非代谢综合征组(MS-组,126例)和代谢综合征组(MS+组,205例),分析比较两组患者性别构成比例、年龄、糖尿病病程、体质指数(Body Mass Index,BMI)、糖基化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2 hours postprandial plasma glucose,2h PG)、血空腹C肽(fasting C peptide,FCP)、血餐后2小时C肽(2 hours postprandial C peptide,2h CP)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance index,HOMA-IR)、总胆固醇(total cholesterol,TCH)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血尿酸(uric acid,UA)等指标及Framingham评分的差异。按照有无大血管病变将其各分为两组,比较大血管病变者与无大血管病变者上述指标的差异。采用logistic回归分析探讨C肽、Framingham评分与2型糖尿病大血管病变的关系,并在MS-组与MS+组进行同样的多因素分析,以观察C肽、Framingham评分对于两组患者大血管病变作用的差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC)研究C肽及Framingham评分对大血管病变的诊断价值,采用Med Calc软件中的Z检验对不同ROC曲线下面积进行比较。采用SPSS20.0进行统计分析。结果MS+组与MS-组相比,具有较高的FCP水平(1.00(0.58-1.71)vs0.68(0.40-1.16),P<0.001)、2h CP(2.55(1.58-4.12)vs2.09(1.20-3.64),P=0.001)、HOMA-IR(2.48(2.09-3.01)vs2.14(1.86-2.47),P<0.001);另外MS+组Framingham评分---抽烟(3.0(3.0,5.0)vs3.0(1.0,3.0),P<0.001)、总胆固醇(2.0(0.0,4.0)vs1.0(0.0,2.0),P<0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(2.0(1.0,2.0)vs0.0(0.0,1.0),P<0.001)、收缩压(2.0(0.0,2.0),1.0(0.0,2.0),P=0.01)各组分得分较MS-组高。MS-组与MS+组组内上述数据比较发现2型糖尿病合并大血管病变者具有较高的年龄、较长的糖尿病病程,MS+组具有较低的C肽水平(P<0.05)。以FCP、Framingham评分、病程、FPG、UA、Hb A1c、BMI为自变量的logistic回归分析结果显示,FCP(OR=0.515(0.304-0.875),P=0.014)、Framingham评分(OR=1.146(1.060-1.239),P<0.001)、病程(OR=1.072(1.023-1.123),P=0.003)是2型糖尿病大血管病变的独立影响因素;在MS+组结果与整体研究相似,FCP具有独立保护作用(OR=0.393(0.160-0.963),P=0.041)及Framingham评分(OR=1.162(1.055-1.281),P=0.002)、病程(OR=1.079(1.010-1.152),P=0.023)可独立增加大血管病变风险;而MS-组仅发现糖尿病病程(OR=1.082(1.011-1.159),P=0.023)是大血管病变独立影响因素,未发现FCP这种保护作用(OR=0.404(0.111-1.474),P=0.170)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,MS+组Framingham评分ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.703(P<0.001),界值为12.5,FCP的AUC为0.640(P=0.001),最佳截断值为0.935;Framingham评分、FCP、病程三者联合的曲线下面积优于FCP和病程的曲线下面积。结论C肽在2型糖尿病中对于大血管病变具有保护作用,在合并代谢综合征患者,具有因胰岛素抵抗而代偿性分泌增加的C肽水平,对于大血管病变具有保护作用。Framingham评分亦是大血管并发症独立影响因素,在代谢综合征组高的Framingham评分对应高的大血管并发症风险,可用于辅助大血管病变的诊断。