【摘 要】
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目的:术后认知功能障碍(POCD)是心脏手术常见的并发症,严重影响患者的预后。文中旨在探讨心脏瓣膜手术早期POCD的相关危险因素及早期POCD与血清S100B蛋白水平的相关性。方法:
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目的:术后认知功能障碍(POCD)是心脏手术常见的并发症,严重影响患者的预后。文中旨在探讨心脏瓣膜手术早期POCD的相关危险因素及早期POCD与血清S100B蛋白水平的相关性。方法:选取2015年6月到2016年8月南昌大学第一附属医院心胸外科行二尖瓣置换联合三尖瓣直视成形手术的80例患者,分别于手术前1天、术后第5天对入选患者进行神经心理学评定,按患者是否发生POCD分为POCD组和非POCD组。记录两组患者年龄、性别、教育程度、New euroscore II评分等指标。分别于术前(手术当天早上8点)、体外循环结束后30 min、24 h、48 h、72 h采集患者静脉血、采用ELISA法测定S100B蛋白水平。采用单因素分析及logistic回归分析早期POCD的危险因素。结果:POCD组患者20例,非POCD组患者60例。高血糖[OR=6.038,95%CI:1.202～30.337]、手术时间[OR=6.423,95%CI:1.276~32.332]、AST值大于正常值2倍[OR=12.878,95%CI:2.289~72.445]是早期POCD的独立危险因素。POCD组S100B蛋白浓度在术中及术后各个时间点较非POCD组相比均有升高(P<0.05),且在体外循环结束后72 h(1.74±0.42μg/L)仍高于术前水平(1.34±0.47μg/L)(P<0.05);非POCD组S100B蛋白浓度在体外循环后48 h(1.57±0.40μg/L)降至术前水平(1.43±0.43μg/L)(P>0.05)。结论:手术时间长、围术期高血糖、高AST值是早期POCD的独立危险因素,血清S100B蛋白可作为早期POCD的重要标志物。
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