目的分析以复视为主要表现的神经梅毒的临床特征,提供早期诊断依据并探讨其治疗方法。方法回顾性分析经临床和实验室检查确诊的2例以复视为主要表现的神经梅毒患者的有关临床资料,并结合检索Medline、Embase和CMB、CMCC、CNKI、VIP所得到的国内外相关文献中确诊为以复视为主要表现的神经梅毒的病例资料进行分析。结果本组2例临床特征包括:(1)急性起病;(2)以复视为突出临床表现,无其他临床症状;(3)伴有瞳孔左右不等大,患侧瞳孔扩大、光反射消失;红玻璃试验(右眼盖红玻璃片)检查复视像:左侧水平性同侧性复视;(4)2例患者血清、脑脊液梅毒抗体反应均为阳性,脑脊液蛋白含量增多、细胞数增多;(5)头部MRI表现不一定具有特异性;(6)早期误诊率高;(7)驱梅治疗疗效好。共检索7篇相关文献,分析总结其临床特点包括:(1)以梅毒性脑树胶肿和脑膜血管梅毒累及脑神经致复视多见;(2)以动眼神经麻痹多见,以不完全麻痹为主要表现,以单侧多见;(2)梅毒性脑树胶肿和脑膜血管梅毒多有神经系统影像学改变;(4)脑脊液特点为细胞数多升高,以淋巴细胞为主,蛋白含量增加或不增加,但脑脊液梅毒学检查结果不全为阳性;(5)除眼部症状外,伴随症状无特异性;(6)均应用青霉素治疗,疗效显著。结论以复视为主要表现的神经梅毒误诊率高,患者病史、临床表现、梅毒实验室检查及影像学检查是其诊断的重要依据。正确诊断以复视为主要表现的神经梅毒的前提是正确诊断神经梅毒及判断复视与神经梅毒的关系。青霉素仍为首选治疗药物。