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随着我国经济的发展,居民饮食结构发生巨大转变,其中一个特点是全谷物摄入不足而精制谷物摄入过高。研究认为全谷物发芽糙米(germinated brown rice,GBR)较精制谷物富含更多的营养成分,能够有效预防并改善各种慢性疾病的发生和发展。本课题组前期使用GBR对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)人群持续进行三个月的干预试验,发现GBR可明显改善T2DM患者血糖和血脂相关指标。研究发现T2DM患者脂肪酸结构与健康人群有所差异,改善脂肪酸构成可能与T2DM的发生发展有密切关系。因此本课题以血清脂肪酸构成为切入点,探究发芽糙米对T2DM患者血清脂肪酸结构及其代谢的影响。具体研究内容及结果如下:本试验共纳入85名T2DM患者。随机分组后,对照组43人,GBR组42人。两组人群在人口学基本资料之间无统计学差异。GBR干预后,患者血清空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)以及甘油三酯(triglyceride,TG)显著降低,高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)含量显著升高。GBR能够有效降低T2DM人群饮食炎症效应:在试验前后对T2DM进行的饮食营养素调查表反映了干预前后人群膳食摄入情况,结果显示GBR组人群饮食营养素中除膳食纤维以及维生素E含量因糙米的摄入而升高外,其余能量营养素等无显著性差异;利用饮食炎症效应指数(DII)评分对T2DM饮食营养素进行炎症效应分析,结果表明GBR组与CON组相比,DII显著降低,GBR组人群整体饮食结构呈现抗炎效果;DII和糖尿病风险之间的相关性分析,结果显示DII与FBG以及Hb A1c之间呈正相关关系,与HDL之间呈负相关关系。GBR能够调整T2DM人群血清脂肪酸结构,降低糖尿病风险。气相色谱法测定人群血清脂肪酸构成后发现,GBR组中血清C16:0百分含量显著降低、C16:1n-9、C18:3n-3以及C20:5n-3百分含量显著升高;合并分析结果显示,GBR组人群血清饱和脂肪酸(saturated fatty acid,SFA)含量显著降低,不饱和脂肪酸(unsaturated fatty acid,UFA)含量显著升高,不饱和脂肪酸中n-3多不饱和脂肪酸(n-3 polyunsaturated fatty acids,n-3 PUFA)含量显著升高,n-3/n-6 PUFA比值显著升高;不同类别脂肪酸与糖尿病风险之间的相关性分析表明,C16:1n-9与TG变化情况呈负相关,SFA与TG呈正相关;C18:3n-3以及n-3 PUFA均与血清HDL含量变化呈正相关。GBR能够改变脂肪酸代谢产物生成情况,升高抗炎代谢物含量,降低促炎代谢物含量。补充GBR后,人群血清中n-3 PUFA代谢产物中Ma R1、PD1、RVE1含量显著升高,n-6 PUFA代谢产物中PGE2、LTB4含量显著降低;脂肪酸代谢物与糖尿病风险之间的相关性分析表明,PD1含量变化与FBG呈负相关;MAR1、RVE1以及PD1的含量变化与血清HDL呈正相关。n-3 PUFA能有效改善T2DM人群血糖血脂情况。采用荟萃分析探究n-3PUFA在T2DM中的干预效果及影响因素。n-3 PUFA对T2DM患者血糖的调控作用与患者自身血糖水平有关,轻度高血糖患者可通过少量补充n-3 PUFA来提高机体对血糖的调控能力;n-3 PUFA能改善T2DM的脂质代谢紊乱,对胰岛素抵抗无不良影响。膳食中补充n-3 PUFA(>2.5g/d)8周以上可有效改善T2DM患者的TG、TC、HDL和IR。综上,采用发芽糙米100g替代部分主食后,T2DM患者的饮食炎症效应明显降低,血清脂肪酸构成结构得到改善,由此降低糖尿病风险。本研究将为T2DM提供一个合理的饮食建议,通过膳食调整脂肪酸等营养素摄入情况来降低糖尿病发生与发展的风险。