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[目的]探讨儿童脓毒症合并心肌损伤的临床特征以及影响患儿预后的相关因素。[方法]选择昆明市儿童医院2017年1月至2019年1月期间入住重症监护病房(PICU)的脓毒症合并心肌损伤的患儿138例。记录患儿入科时小儿危重病例评分(PCIS)、性别、年龄、感染部位、临床转归及是否行气管插管呼吸机辅助通气或者血液净化治疗。于入科当天或次日清晨抽取痰液、血液、脑脊液、尿液或者其他部位的分泌物行微生物培养,入科2小时内抽取静脉血检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、降钙素原(PCT),抽取动脉血气测乳酸(Lac),入科当天或次日完善超声心动图检查,测左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、左室短轴缩短率(LVFS)。将病例资料按临床结果分为病情好转组(102例)和病情恶化组(36例),并电话随访自动出院患儿28天生存情况,比较各组临床资料。采用受试者工作曲线(ROC曲线)和多因素logistic回归分析筛选出可预测患儿预后的相关临床指标。[结果]我院重症监护室儿童脓毒症合并心肌损伤的发生率为36.16%(158/437),28d病死率为21.7%(30/138)。脓毒症合并心肌损伤患儿的主要感染部位为呼吸道(61例44.2%),138例中有49例患儿合并多系统感染(35.5%)。138例患儿中有67例微生物检测阳性,主要病原菌为病毒和革兰阴性菌,病毒以EB病毒为主(14例20.8%),革兰阴性菌以大肠埃希菌为主(11例16.4%)。138例中共有20例患儿存在两种及以上病原体感染。脓毒症合并心肌损伤患儿的心肌标志物:CK升高(>211.5U/L)118例(85.5%),Mb升高(>72ng/ml)112 例(81%),CK-MB 升高(>80U/L)101 例(73%),hs-cTnT升高(>24.9pg/ml)98例(71%)。好转组和恶化组数据分析后提示:高敏肌钙蛋白T和乳酸为预测患儿临床预后的危险因素。肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、降钙素、左心室射血分数、心输出量、左室短轴缩短率对临床预后无明显预测意义。ROC曲线分析后提示:高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)对患儿临床预后的预测价值最高,以hs-cTnT>159.59pg/ml作为的临界点,敏感度为36.1%,特异度为98.2%。Logistic回归分析发现高敏肌钙蛋白T和性别为影响预后的独立危险因素。[结论]1、我院重症监护室儿童脓毒症合并心肌损伤的发生率为36.16%(158/437),28d病死率为21.7%(30/138)。患儿的原发感染部位主要为呼吸道,主要病原菌为EB病毒和大肠埃希菌。2、高敏肌钙蛋白T及乳酸水平的升高在一定程度上提示脓毒症合并心肌损伤患儿的预后较差,特异性较高,但敏感性较低。3、高敏肌钙蛋白T及性别是影响患儿预后的独立危险因素,原因需要进一步研究。4、单独检测脓毒症合并心肌损伤患儿入科时的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、降钙素、左心室射血分数、心输出量、左室短轴缩短率对临床预后无明显预测意义。