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变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR),又名过敏性鼻炎,为耳鼻咽喉科的常见及多发疾病,流调显示近年来其发病率呈逐年增加趋势。它是由IgE介导的,以鼻腔黏膜嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)局部浸润为主要特征的Ⅰ型呼吸道变态反应性疾病。AR的病程较长,易反复发作,尚无根治性治疗,目前西医治疗强调的是多方面的综合治疗,包括避免接触变应原、特异性免疫治疗、西医药物治疗、鼻腔冲洗、手术治疗等。西药治疗包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂为AR的一线治疗药物,尽管都能取得一定的短期疗效,但效果难以维持,需要进一步研究。中医药对于变应性鼻炎(即鼻鼽)的诊治涵盖了中药、针灸、推拿等,从整体观出发,纠正机体阴阳失衡,强调因症而异,具有其独特的优势。中药疗效温和,不良反应极小,应用方便,且具有良好的远期临床疗效。目的:本研究通过比较AR患者通窍方治疗前后症状的变化、血清中白介素4(interleukin-4,IL-4)、白介素 5(interleukin-5,IL-5)、白介素 13(interleukin-13,IL-13)的表达水平,观察通窍方治疗肺经郁热型鼻鼽的临床疗效,为变应性鼻炎中医药治疗提供依据。方法:收集2019.05-2020.02符合标准的40例肺经郁热型鼻鼽患者,选择自身对照法。治疗方案包括基础治疗:鼻腔冲洗(鼻腔冲洗器);药物治疗:通窍方煎剂口服,1剂/天,分2次早晚饭后温服,疗程为4周。分别于治疗前、治疗1周、2周及疗程结束后记录症状、体征评分并评定疗效,对治疗前后鼻腔冲洗液中的嗜酸性粒细胞进行伊红染色,血球计数板计数并对比分析,采用双抗夹心酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)对治疗前后血清中IL-4、IL-5、IL-13进行检测并对比分析。结果:经通窍方治疗4周后,治疗组显效11例(27.5%),有效27例(67.5%),无效2例(5%),总有效率95%。患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒症状及体征改善方面明显优于治疗前,同时能减少鼻腔黏膜嗜酸性粒细胞数目,抑制辅助型T细胞2(T helper 2 cell,Th2)细胞因子IL-4、IL-5、IL-13,纠正AR患者Th1/Th2细胞因子网络的失衡状态,治疗前后患者肝肾功能未见明显异常,未见临床不良反应。结论:通窍方是治疗肺经郁热型鼻鼽的有效方法,该方安全有效,具有临床应用价值。