【摘 要】
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目的:研究具有家族聚集性慢乙肝（Chronic Hepatitis B,CHB）患者的中医证型与各资料间的相关性,为客观地中医辨证分型提供理论依据,对有家族聚集性高危因素的CHB患者,从中西医结合诊治提供参考。方法:本课题通过收集183例具有家族聚集性的CHB患者的一般资料、实验室指标、肝组织病理诊断,参照《慢性乙型肝炎中医诊疗指南（2018年版）》标准对患者进行中医辨证,主要分为肝郁脾虚证、肝胆
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目的:研究具有家族聚集性慢乙肝（Chronic Hepatitis B,CHB）患者的中医证型与各资料间的相关性,为客观地中医辨证分型提供理论依据,对有家族聚集性高危因素的CHB患者,从中西医结合诊治提供参考。方法:本课题通过收集183例具有家族聚集性的CHB患者的一般资料、实验室指标、肝组织病理诊断,参照《慢性乙型肝炎中医诊疗指南（2018年版）》标准对患者进行中医辨证,主要分为肝郁脾虚证、肝胆湿热证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证及瘀血阻络证,建立数据库后运用SPSS20.0进行统计学处理,分析各证型与资料间关系。结果:1.家族聚集性CHB患者中主要为男性（68.85%）,女性占31.15%;年龄大多分布在30岁以上,占78.69%;男性以肝胆湿热证、肝郁脾虚证多见,女性以肝郁脾虚证多见,经检验,性别在证型中差异有统计学意义（P=0.029＜0.05）,年龄组在证型中差异无统计学意义。家族中有两位及以上的CHB患者情况最多,为95例,在此基础上有乙肝肝硬化家族史的CHB患者为29例、有乙肝相关的原发性肝癌家族史为59例。2.中医证型分布:肝郁脾虚证91例（49.73%）＞肝胆湿热证64例（34.97）＞脾肾阳虚证16例（8.74%）＞肝肾阴虚证8例（4.37%）＞瘀血阻络证4例（2.19%）;CHB家族史中以肝郁脾虚证多见,占53.68%,有肝硬化或肝癌家族史的CHB患者中各证型均可见。家族史不同在中医证型的分布差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.HBV DNA、HBeAg水平在肝胆湿热证中最高,肝郁脾虚证中最低,各中医证型分布差异有统计学意义（P＜0.05）;HBsAg水平、HBeAg阳性率在不同中医证型间分布差异无统计学意义。4.ALT、AST、GGT、ALP水平均以肝胆湿热证为最高,各中医证型间分布差异具有统计学意义（P＜0.001）;TBIL水平在各证型间分布差异具有统计学意义（P＜0.05）,DBIL、IBIL水平在各中医证型间分布差异无统计学意义,胆红素水平在瘀血阻络证中数值最高;ALB、GLB水平以脾肾阳虚证为最低,在各证型间分布差异不具有统计学意义。5.肝脏炎症分级及纤维化分期在各中医证型间有差异（P＜0.05）,各证型肝脏炎症分级均以≥2为主,纤维化分期S＜2多见肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、肝胆湿热证,S≥2多见脾肾阳虚证、瘀血阻络证;ALT、AST、GGT、ALP、ALB、GLB水平的差异在肝脏炎症坏死程度分级间有不同（P＜0.001）,GGT、TBIL、DBIL、IBIL、ALB水平的差异在肝组织纤维化分期间有不同（P＜0.05）;家族史情况不同与肝脏病理改变的分布差异无统计学意义。结论:1.家族聚集性CHB患者以男性多见,发病年龄多＞30岁,主要证型为肝胆湿热证、肝郁脾虚证。2.不同家族史下证型分布各异,有乙肝肝硬化或乙肝原发性肝癌家族史中能更多地见到脾肾阳虚证、瘀血阻络证CHB患者,年龄多在31～65岁间。3.家族聚集性CHB患者的中医证型和生化指标、病毒性指标、肝组织病理改变有关联,肝组织病理改变与生化指标可能有内在联系,临床可在相关指标间互相参考,以对证型做好正确把握,供中西医结合在防治过程中发挥最大优势。
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