论文部分内容阅读
1、目的:研究脊柱术后手术部位感染的时间分布特点,分析不同时段手术部位感染的危险因素,包括住院期间和出院后发生手术部位感染的危险因素,为医务人员在临床工作中防范手术部位感染提供新的理论依据。方法:以2015年10月1日至2018年9月30日在西南医科大学附属医院脊柱外科行手术治疗的3065例患者作为研究队列,分析手术部位感染发生率和时间分布特点。采用巢式病例对照研究分析手术部位感染的影响因素,比较不同时间段发生手术部位感染的危险因素是否不同,并探索不同因素与手术部位感染的因果关系,计算比值比。结果:1、2015年10月-2018年9月脊柱术后84例患者发生手术部位感染,手术部位感染发生率为2.74%(84/3065),其中44例发生在住院期间,住院期间手术部位感染发生率为1.44%(44/3065),40例发生在出院后,出院后手术部位感染发生率为1.30%(40/3065)。2、全人群手术部位感染影响因素的单因素分析显示:糖尿病、现在吸烟、脊柱手术史、术前诊断、输血、合并其他疾病、术前住院时间、术后住院时间、麻醉准备时间、ASA分级≥III级与脊柱术后手术部位感染相关,将单因素分析有统计学意义的变量纳入条件Logistic回归模型,发现糖尿病、现在吸烟、脊柱手术史、合并其他疾病、术后住院时间、ASA分级≥III级是脊柱手术部位感染的独立危险因素。3、住院期间手术部位感染危险因素的单因素分析显示:体重指数、现在吸烟、脊柱手术史、术前诊断、术前住院时间、输血、合并其他疾病、ASA分级≥III级与手术部位感染相关,将单因素分析有统计学意义的变量纳入条件Logistic回归模型,发现体重指数、现在吸烟、合并其他疾病、脊柱手术史、输血是住院期间手术部位感染的独立危险因素。4、出院后手术部位感染危险因素的单因素分析显示:糖尿病、现在吸烟、合并其他疾病、麻醉准备时间、ASA分级≥III级与手术部位感染相关。将单因素分析有统计学意义的变量纳入条件Logistic回归模型,发现糖尿病、现在吸烟、合并其他疾病、ASA分级≥III级是出院后手术部位感染的独立危险因素。结论:1、部分脊柱手术部位感染发生在出院后,若临床随访中不纳入出院后感染病例,会低估脊柱手术部位感染发生率和危险因素;2、患者在住院期间和出院后发生手术部位感染的危险因素不同,临床工作中需关注出院后感染人群,为脊柱术后出院患者手术部位感染的三级预防、随访及延续护理提供理论依据;3、以全人群研究得到的危险因素更有利于临床制定合理有效的手术部位感染防控措施。