前列腺癌患者免疫功能状态的初步研究

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目的:通过对前列腺癌(Prostate Cancer, PCa)患者多项免疫指标的检测,初步评估前列腺癌患者的免疫功能状态,探讨前列腺癌患者免疫功能状态与前列腺癌临床分期、病理分级、内分泌治疗等临床因素的关系。方法:分别选取前列腺癌患者28例,前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)患者16例,健康对照者10例,采集其新鲜外周血,使用流式细胞术检测外周血CD4+、CD8+和NK细胞的百分率以及CD4+/CD8+的比值。另选取前列腺癌患者30例,前列腺增生患者17例,健康对照者(healthy men, HM)7例,采集其新鲜外周血并提取外周血淋巴细胞(peripheral blood lymphocyte, PBL),运用运用实时荧光定量PCR (Real-Time PCR)检测受试者PBL中perforin、 granzyme-B的mRNA的表达水平,并进行统计学分析,观察各组免疫指标的差异,评价各项免疫指标的变化与前列腺癌临床分期、病理分级等临床变量之间的关系。结果:前列腺癌组患者CD4+淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+的比值较前列腺增生组及健康对照组显著降低且差异有统计学意义(P<0.05);CD8+淋巴细胞百分比较其他两组升高,差异有统计学意义(P<0.05);NK细胞百分比较前列腺增生组及健康对照组差异无统计学意义(P>0.05)。高分化前列腺癌CD4+淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+的比值高于中、低分化前列腺癌,CD8+淋巴细胞百分比低于低分化前列腺癌,差异均有统计学意义(P<0.05),二者NK细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05)。T3期前列腺癌与T4期前列腺癌相比,CD4+/CD8+淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+的比值及NK细胞百分比差异均无统计学意义(P>0.05)。无转移前列腺癌CD4+淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+的比值较有转移前列腺癌明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),CD8+淋巴细胞百分比低于有转移前列腺癌且差异有统计学意义(P<0.05),两者NK细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05)。未行内分泌治疗前列腺癌与内分泌治疗时程>4周前列腺癌相比,CD4+/CD8+、NK细胞百分比及CD4+/CD8+比值间的差异无统计学意义(P>0.05)。前列腺癌组患者perforin、granzyme-B mRNA相对表达量均显著低于前列腺增生组及健康对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。高分化前列腺癌perforin、granzyme-B mRNA相对表达量均高于中、低分化前列腺癌,差异有统计学意义(P<0.05)。T3期前列腺癌perforin、granzyme-B mRNA相对表达量均高于T4期前列腺癌,差异有统计学意义(P<0.05)。无转移前列腺癌与有转移前列腺癌相比,perforin、granzyme-B mRNA相对表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。未行内分泌治疗前列腺癌与内分泌治疗时程>4周前列腺癌相比,perforin、granzyme-B mRNA相对表达水平差异无统计学意义。结论:1.前列癌患者较前列腺增生患者和健康者机体免疫力降低。2.前列腺癌患者免疫抑制程度可能与肿瘤恶性程度和临床进展程度相关,恶性程度越高、临床分期越晚提示前列腺癌患者免疫抑制程度越重。3.内分泌治疗对前列腺癌患者的免疫功能无显著影响。
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