儿童过敏性哮喘伴过敏性鼻炎SIT治疗Il-10、TGF-β1和CD4+CD25highCD127lowTreg的变化

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目的:  研究特异性免疫治疗前后过敏性哮喘伴有过敏性鼻炎儿童患者血清中IL-10、TGF-β1和CD4+CD25highCD127lowTreg细胞水平的变化,分析这类细胞因子及细胞在儿童过敏性哮喘伴过敏性鼻炎患儿中起到的作用,为过敏性哮喘伴有过敏性鼻炎防治及特异性免疫治疗提供临床理论支持。  方法:  选取我院在2014年2月~2015年6月收治粉尘螨引起的过敏性哮喘伴过敏性鼻炎儿童40例为实验组,符合支气管哮喘及过敏性鼻炎的诊断标准,另外选取同期体检健康儿童40例作为对照组。实验组给予Alutard屋尘螨变应原制剂(ALK丹麦)脱敏方法进行标准化脱敏治疗。分别在患儿入院时和治疗1年时抽取外周静脉血,另外对照组经过1年治疗,采集外周静脉血。通过双抗体夹心ELISA法测定IL-10、TGF-β1含量,并采用流式细胞技术测定CD4+T细胞中CD4+CD25+细胞和CD4+CD25high比例。  结果:  1)共纳入80例,试验过程无脱落病例,其中试验组40例,对照组40例。2)治疗前,实验组IL-10水平(20.61±3.26)pg/ml显著低于对照组(34.22±3.58)pg/ml(P<0.05),实验组TGF-β1水平(1042.15±50.74)pg/ml显著高于对照组(847.22±55.39)pg/ml(P<0.05),经过治疗,实验组患者IL-10水平显著提高(P<0.05),TGF-β1水平显著降低(P<0.05)。3)治疗前,实验组CD4+CD25+T细胞(9.15±2.28)%、CD4+CD25high(0.72±0.28)%和CD4+CD25highCD127low(5.67±0.75)%细胞占CD4+T细胞百分比均显著低于对照组CD4+CD25+T细胞(12.39±6.28)%、CD4+CD25high(1.23±0.32)%和CD4+CD25highCD127low(9.71±0.95)%(P<0.05),经过治疗,实验组CD4+CD25+T细胞、CD4+CD25high和CD4+CD25highCD127low细胞占CD4+T细胞百分比显著提高(P<0.05)。4)肺功能:治疗前,实验组FEV1占预计值百分比(71.84±11.24)显著低于对照组(83.44±11.36)(p<0.01);治疗后,实验组FEV1占预计值百分比(82.47±8.90)与对照组(83.02±7.26)(>0.05)相当。5)PAQLQ积分:①症状积分:治疗前,实验组(52.15±7.56)显著低于对照组(61.44±11.36)(p<0.01);治疗后,实验组(58.60±6.55)与对照组(61.02±7.26)(>0.05)相当;②活动积分:治疗前,实验组(26.98±3.42)显著低于对照组(30.44±6.98)(p<0.01);治疗后,实验组(29.07±5.49)与对照组(30.11±4.56)(>0.05)相当;③情感积分:治疗前,实验组(37.87±4.16)显著低于对照组(43.61±5.96)(p<0.01);治疗后,实验组(42.86±5.63)与对照组(44.94±6.34)(>0.05)相当。  结论:  1)儿童过敏性哮喘伴过敏性鼻炎患者体内存在抑制性细胞因子IL-10分泌不足情况。儿童过敏性哮喘伴过敏性鼻炎体内TGF-β1因子表达异常,作用复杂。  2)儿童过敏性哮喘伴过敏性鼻炎患者外周血CD4+CD25、CD4+CD25highCD127lowTreg细胞占CD4+细胞比例显著下降。3)变应原特异性免疫治疗可有效治疗过敏性哮喘,减轻急性发病时的临床症状,降低发病及住院次数,并且可以显著缓解过敏性鼻炎的临床症状。
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