目的:探讨老年颅脑择期手术后肺部感染的相关危险因素,为制定有效的预防感染与控制措施提供依据。旨在引起对老年颅脑择期手术患者的重视,提早预防术后肺部感染的发生或尽早发现术后肺部感染的发生,将能为临床工作提供一定的参考指导意义。方法:本课题选取上海同济大学附属第十人民医院2015年1月~2016年6月神经外科行颅脑择期手术的老年患者,采用回顾性病例调查法,查阅调查对象的住院病历,记录调查对象的(1)一般资料:姓名、住院号、性别、年龄、入院诊断、术前疾病史等;(2)置管情况:是否留置胃管、泌尿道插管、有创机械通气;(3)手术情况:是否二次手术、手术时间、麻醉方式、GCS评分;(4)感染情况包括:是否发生肺部感染、感染时间、病原菌检测情况;(5)营养情况:血清白蛋白水平、NRS-2002评分等填入统一制定的调查表中。结果:1、年龄≥75岁、性别男、慢性阻塞性肺疾病史、手术时间≥2h、全麻手术、有创机械通气、血清白蛋白<35g/L、GCS评分≤8分、NRS-2002评分≥3分是颅脑择期手术后肺部感染的独立相关因素。而糖尿病史、二次手术2个因素的P值均>0.05,这表明这些因素差异无统计学意义。2、感染组患者平均住院日(62.83±39.21)是未感染组患者平均住院日(30.20±17.47)的两倍,有显著性差异(P<0.01)。预后情况:感染组中有1例死亡患者,另有5例放弃治疗出院,故整体预后不佳者感染组16.67%,远高于未感染组4.08%(P<0.01)。3、感染病例36例,其中有27名患者肺部生物学培养检出病原菌,检出率为75.00%,5名患者同时检出两种菌群。病原菌的种类有:革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和真菌。致病菌以细菌为主导,其中又以革兰氏阴性菌最为常见,本研究共检出25例,占全部检出菌群的78.13%。另有1例白色念珠菌真菌感染。所有致病菌中,肺炎克雷伯菌是检出率最高的,占28.11%。结论:综上所述,颅脑手术后肺部感染的发生牵涉到诸多易感因素,因而预防应从患者入院后即开始,针对患者存在的不利因素进行及时分析和处理;同时应加强无菌观念和病房管理,做好呼吸道护理工作;规范抗菌药物的使用。一旦出现感染症状,要及早进行痰液培养,明确病原菌后即可由经验性的治疗转向目标性治疗以提高疗效。