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目的:调查本中心慢性肾脏病患者的认知功能情况,探讨慢性肾脏病患者认知功能障碍发生的相关影响因素。方法:调查2017年11月至2019年4月于皖南医学院第一附属医院肾脏内科住院治疗的慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)患者407例,其中,CKD1期受试者9人(2.2%),CKD2期受试者16人(3.9%),CKD3期受试者36人(8.8%),CKD4期受试者76人(18.7%),CKD5期受试者270人(66.4%),以CKD分期进行分组,收集受试者体重,年龄,是否有基础疾病(如高血压病、糖尿病),入院当天的血压情况,受教育程度等临床资料,抽取患者住院后第二天早上的空腹血进行相关化验检测,检测的项目包括:血常规(包括红细胞计数,血红蛋白等项目),肝脏功能(包括白蛋白,碱性磷酸酶等项目),肾脏功能(包括肌酐,尿素,尿酸等项目),血脂,空腹血糖,电解质,甲状旁腺功能等,通过简易精神状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)来评估受试者认知功能状态,判断患者是否存在认知功能减退的情况,用以调查CKD患者认知功能障碍(Cognitive impairment,CI)发生的情况,并统计分析患者血红蛋白(hemoglobin,Hb),白蛋白(albumin,Alb),甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH),胱抑素-c(Cystatin–c,Cys-c),血钙(calcium,Ca),血磷(phosphorus,P),血镁(magnesium,Mg),甘油三酯(triglyceride,TG),胆固醇(Cholesterol,Cho),低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL),高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL),尿酸(uric acid,UA)等检查指标,探讨CKD患者CI的影响因素。结果:(1)对CKD1-5期患者的基本资料,如年龄、性别、受教育的程度等进行卡方检验,结果提示本研究纳入的CKD1-5期患者以上指标之间的差异没有统计学意义(P>0.05);(2)对CKD1-5期患者MMSE分数、CI人数进行卡方检验及方差分析,发现随着CKD分期的进展(肾功能恶化),5组CKD患者的MMSE分数也随之降低,5组之间MMSE分数之间的差异具有统计学意义(P<0.05),对5组患者CI人数进行卡方检验,5组之间的差异具有统计学意义(P<0.05),5组之间进行两两比较,结果发现CKD1期组与其余4组的CI差异没有统计学意义(P>0.05),CKD2期组与CKD5期组、CKD3期组与CKD5期组、CKD4期组与CKD5期组之间进行比较,CI有差异(P<0.05);(3)对终末期肾脏病(End stage renal disease,ESRD)不同治疗方式的患者CI状况进行分析,ESRD患者共270人,其中药物保守治疗组中CI者60人(38.5%),腹膜透析组中CI者9人(19.1%),血液透析组中CI者22人(32.8%),对3组之间认知功能予以卡方检验,提示3组之间的CI的差异具有统计学意义(P<0.05),3组之间进行两两进行比较,结果示:血液透析组与药物保守组间认知功能无差异(P>0.05),血液透析组、药物保守组与腹膜透析组认知功能相比,认知功能有差别(P<0.05),腹膜透析组CI发生率低于药物保守组、血液透析组;(4)使用方差分析对各组患者的血红蛋白(Hb),血清白蛋白(Alb),甲状旁腺激素(PTH),胱抑素-c(Cys-c),血钙(Ca),血磷(P),血镁(Mg),胆固醇(Cho),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白(LDL),高密度脂蛋白(HDL),尿酸(UA)进行分析,结果示:五组患者之间的Hb,Alb,PTH,Cys-c,P相比有差异,差异具有统计学意义(P<0.05),其中,Hb,Alb随着患者CKD分期进展,整体呈下降趋势,PTH,Cys-c,P则明显上升。(5)对CKD患者发生CI的影响因素进行二元回归分析,结果显示:年龄、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)(一定范围内)、尿素、白蛋白、钙、维生素D(Vitamin D,VitD)、葡萄糖、甘油三酯、血红蛋白以及转铁蛋白是CI的影响因素,差异具有统计学意义(P<0.05),其中,年龄、尿素、钙、葡萄糖和甘油三酯是CKD患者发生CI的危险因素,白蛋白、平均动脉压(一定范围内)、维生素D、血红蛋白和转铁蛋白是患者发生CI的保护性因素。结论:(1)随着患者肾功能恶化,患CI的风险增长。(2)本中心ESRD患者中,腹膜透析者CI发生率最低,血液透析及药物保守治疗者CI发生率相仿。(3)年龄、尿素、钙、葡萄糖、甘油三酯是CKD患者发生CI的危险因素,白蛋白、维生素D、血红蛋白、转铁蛋白、平均动脉压(一定范围内)是患者发生CI的保护性因素。