不同肠内营养方式对大鼠肠吻合口愈合影响的研究

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目的:研究不同肠内营养方式对大鼠肠吻合口愈合结果有无差异;经吻合口下方置管输液是否有返流现象。方法:以SD大鼠为研究对象,随机分为3组,每组18只大鼠,观察3个不同的时间点(术后3天、5天、7天),每个时间点6只大鼠,采用不同肠内营养方式:经吻合口上方置管肠内营养组(O组),经吻合口下方置管肠内营养组(B组),对照组(C组),对比各组术后各个观测点吻合口的大体愈合情况,包含吻合口肠段的吻合口爆破压,羟脯氨酸含量,吻合口HE染色、Masson染色以及TGF-β1、b-FGF、α-SMA的免疫组化染色,通过统计学数据分析结果,得出结论,并通过输注美蓝的方式观察吻合口下方置管组吻合口上十二指肠粘膜蓝染情况,了解是否有返流情况。结果:总共完成58只大鼠的实验,其中4只大鼠在实验过程中死亡:一只手术日下午被同笼大鼠咬死,另三只术中麻醉过量致死,其佘大鼠术后均正常存活。各组大鼠吻合口爆破压结果显示:相同时间点各组平均爆破压相比无明显差异(p>0.05),说明在愈合期不同肠内营养方式对大鼠肠道力学性能无明显差异,不影响肠道愈合结果。而在各个时间点上肠内营养组间吻合口羟脯氨酸含量与Control组相比无统计学差异(p>0.05),说明各组吻合口胶原蛋白的形成过程基本一致,均随着时间的增长而增加,均能正常愈合,且不同肠内营养方式对胶原蛋白量的生成影响不大。吻合口组织切片HE染色和Masson染色结果显示:通过对组织切片评分量化分析,得出各组肠吻合口在组织学上基本愈合一致;而吻合口组织的TGF-β1、b-FGF和α-SMA免疫组化染色显示TGF-β1和b-FGF的变化较为一致,随着时间的增长均出现逐渐下降的趋势,而α-SMA愈合早期呈现逐渐增长的趋势,各个组间的差异无统计学意义(p>0.05),本研究的不同肠内营养方式对大鼠肠道愈合无显著性差异。且观察到吻合口下方置管组输注美蓝后吻合口上十二指肠粘膜均有蓝染情况,说明该组输液中存在返流情况。结论:1、本实验中两种肠内营养模型的应用对大鼠肠道吻合术后的愈合是安全可行的。2、经吻合口上和经吻合口下两种肠内营养方式对大鼠肠道愈合无显著性差异。3、经吻合口下方置管组输注营养液过程中存在返流情况。
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