中心性浆液性脉络膜视网膜病变治疗前后脉络膜厚度的测量

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:totti_sqh
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目的:比较频域OCT的EDI(Enhanced depth imaging)技术3种不同图像模式测量的脉络膜厚度值差异。利用频域OCT的EDI技术观测急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者经光动力治疗(PDT)或视网膜激光光凝治疗(LP)后脉络膜厚度的短期变化。  方法:临床检查确诊的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者20例21只眼(A组)纳入研究。所有患眼视网膜倾斜且与水平线夹角大于5.0°。选取视网膜倾斜角度测量结果为水平的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者20例21只眼(B组)作为对照。2组间性别、年龄、等效球镜度数等比较,差异均无统计学意义(t=0.00、-0.345、0.489,P>0.05)。频域光相干断层扫描增强扫描模式下分别在1∶1像素、1∶1μm、连续测量3种图像模式下测量其距离黄斑中心凹鼻侧或者颞侧1500μm处的脉络膜厚度。比较1∶1像素模式、连续测量模式与1∶1μm模式测量的脉络膜厚度值的差异。经最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜、前置镜、眼底照相,荧光素钠眼底血管造影(FFA)以及吲哚青绿血管造影(ICGA)等检查确诊为急性CSC的39例患者39眼纳入研究。以FFA造影为标准.对于渗漏点位于黄斑中心凹无血管区(FAZ)内的患眼,行ICGA造影引导下的半剂量维速达尔PDT治疗:渗漏点位于FAZ外的患眼行LP治疗。在OCT-EDI模式下,取通过黄斑中心凹的水平、垂直两条单线扫描为测量线。以黄斑中心凹为圆心,1500μ m为半径设定中心凹、下、上、鼻、颞共5个测量点,测量脉络膜厚度。治疗前后脉络膜厚度变化采用重复测量方差分析。  结果:1∶1μ m、1∶1像素、连续测量图像模式测量所得脉络膜厚度分别为(304.81±87.74)、(342.86±91.43)、(307.86±89.35)μm。1∶1像素图像模式测得的脉络膜厚度值比1∶1μm图像模式测得的脉络膜厚度值显著增加,差异有统计学意义(t=-8.499,P<0.01);连续测量图像模式测得的脉络膜厚度值与1∶1μm图像模式测得的脉络膜厚度值比较,差异无统计学意义(t=-0.790,P>0.05)。B组1∶1像素图像模式、连续测量图像模式脉络膜厚度测量值与1∶1μm图像模式脉络膜厚度测量值比较,差异均无统计学意义(t=-1.521、-1.822,P>0.05)。经PDT治疗后,5处测量点的脉络膜厚度均较基线显著下降,差异有统计学意义:经LP治疗后,仅中心凹、颞侧2处测量点脉络膜厚度较基线的下降具有统计学意义。PDT治疗作用于脉络膜血管,降低脉络膜高渗性,使黄斑区脉络膜厚度显著下降;LP治疗的作用靶点是RPE的渗漏点,脉络膜厚度仅在局部下降。  结论:1∶1像素图像模式测量的脉络膜厚度值偏大;1∶1μm图像模式测量脉络膜厚度较为准确;连续测量图像模式提供了随访测量脉络膜厚度更方便准确的方法。PDT治疗作用于脉络膜血管,降低脉络膜高渗性,使黄斑区脉络膜厚度显著下降;LP治疗的作用靶点是RPE的渗漏点,脉络膜厚度仅在局部下降。
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