目的：观察四君子汤防治COPD无创通气治疗中腹胀的临床疗效。方法：选择2008年9月至2011年6月我院收治的行无创通气的COPD患者45例随机分为3组,每组15例。A组予四君子汤加减配合常规治疗；B组予腹部热敷配合常规治疗；C组予常规治疗,疗程2周。记录3组腹胀、呕吐、误吸等并发症的发生率；气道峰压(PIP)、气道平台压(PpLat);肺部感染控制窗(PIC窗)出现时间、接受机械通气时间；机械通气前及肺部感染控制窗出现时的呼吸频率、心率、动脉血pH值、PaO2、PaCO2、氧合指数、临床症状体征积分。结果：A组治疗后腹胀的发生率、腹围的增长程度较B、C组降低(P<0.05)；3组PIP、Pplat、PIC窗出现时间、机械通气时间比较,A组较B、C组低(P<0.05)。3组患者治疗后循环、呼吸、血气较治疗前均有统计学意义(P<0.05)；只有A组治疗后体倦乏力、食少纳差较治疗前有统计学意义(p<0.05),A组治疗后咯痰性质、咯痰难易、体倦乏力比B、C组治疗后改善更为明显(P<0.05)。结论：应用四君子汤配合无创通气治疗COPD患者确实较常规治疗、腹部热敷能更为有效地减轻腹胀发生,减少腹围增长,降低气道峰压、平台压,缩短PIC窗出现时间及机械通气时间,可改善患者肺脾气虚症状,从而提高患者咯痰能力,促进痰液引流,尽快控制病情。