[目的]探讨脑梗死患者康复训练后血清中血管内皮生长因子表达的影响。[方法]1.研究对象为本院神经内科2007年6月～2007年10月收治的脑梗死患者78名,其中男48名,女30名,年龄40～65岁,平均(58.33±7.66)岁。纳入标准为:①发病在24 h以内;②诊断符合1995年中华医学会第4届全国脑血管病学木会议修订的《各类脑血管病的诊断要点》中脑梗死的诊断标准。③经颅脑CT或MRI扫描确诊。排除标准:①以前发生过脑卒中的患者;②3个月内有脑部外伤史的患者;③有心肌梗死、肾脏及肝脏疾病的患者;④有肿瘤疾病的患者。健康体检者(正常组):26名,其中男16名,女10名,年龄40～62岁,平均(56.43±6.56)岁,并且符合排除标准除外影响VEGF的相关因素。入院后即进行神经功能评分,根据第4届全国脑血管病学术会议通过的脑卒中患者神经功能评分标准,依据“斯堪的那维亚卒中量表”分组,轻度＜15分,中度16～30分,重度30～45分。2.将23名药物治疗的同时进行功能康复训练的(被动运动)脑梗死患者分为康复组,而26名只进行药物治疗的脑梗死患者分为治疗组。康复患者均由康复医师进行被动训练,每天30-40分钟。3.住院后第1天采清晨空腹肘静脉血2～3mL,并于住院第7、15 d各采血1次;正常组采血1次。标本应清澈透明,悬浮物应离心去除,避免溶血和高血脂标本;所有样本以无菌试管留取,不抗凝,室温放置待凝固后,用离心机以3 000 r·min离心10 min,分离血清,置于(-80℃)超低温冰柜内保存待测。血清VEGF的测定采用双抗体夹心酶联免疫分析(ELISA)法检测。[结果]1.同一组间不同时间点的比较急性脑梗死患者第一天时VEGF开始表达,第7天时其含量达到一定高峰,之后表达开始下降。康复组在第1天、第7天、第15天VEGF的浓度不同时间点比较(P＜0.05)说明有明显差别。治疗组在第1天、第7天、第15天VEGF的浓度不同时间点比较(P＜0.05)亦说明有明显差别。见表1。2.同一时间点不同组间的比较急性期脑梗死患者与正常人比较血清中VEGF(P＞0.05)无明显差别。在第7天,康复组与治疗组患者血清中VEGF含量均升高到一定浓度,经单因素的方差分析(P＞0.05)说明亦无明显差别。在第15天所有脑梗死患者的血清中VEGF含量明显下降,而康复组患者经14天的康复训练,虽然VEGF含量下降但仍高于未经康复训练的治疗组(P＜0.05),两组间有显著差异,有统计学意义。见表2。3.血清VEGF的含量与ACI组神经功能评分的关系血清VEGF的含量在神经功能评分轻、中、重度3组之间差异有显著统计学意义,其中神经功能评分重度患者的血清VEGF明显高于轻度与中度(P＜0.001)。见表3。说明VEGF的含量与脑缺血损伤程度有关,提示检测VEGF水平对判断病情的轻重可能有意义。[结论]1.康复训练能促使脑梗死患者血清中VEGF的表达。2.检测VEGF水平对判断病情的轻重可能有意义。