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目的回顾性分析暨南大学附属第一医院血液科128例初治多发性骨髓瘤患者（MM）的血清乳酸脱氢酶（LDH）水平与其临床特点及预后的关系,并探讨与多发性骨髓瘤预后有关的血清LDH阈值。方法收集128例初治MM患者的基本信息、生化指标等临床资料,拟定血清LDH的阈值为300U/L,分为2组:血清LDH<300U/L低值组和血清LDH≥300U/L高值组,分析不同血清LDH组MM患者的临床特点和预后情况。结果血清LDH≥300U/L高值组MM患者共有24例（18.75%）,血清LDH<300U/L低值组MM患者共有104例（81.25%）。血清LDH低值组和血清LDH高值组在性别、年龄、血清钙离子及免疫球蛋白分型等方面差异无统计学意义（p值均>0.05）,两组基线水平平稳,具有可比性。与血清LDH<300U/L低值组比较,血清LDH≥300U/L高值组有更短的中位OS（14.1 vs.40.7个月,p=0.000）,更短的中位PFS（7.5vs.24.6个月,p=0.001）,更低的2年生存率（21.6%vs.74.7%,p=0.000）及更低的2年无病进展生存率（14.2%vs.51.1%,p=0.001）及更低的总有效率（50.0%vs.70.1%,p=0.004）。与血清LDH<300U/L低值组相比,血清LDH≥300U/L高值组具有更多的ISS-III期（p=0.009）、更多的DS-III期（p=0.006）,更多的高β2-微球蛋白（p=0.020）,更多的高血清肌酐值（p=0.008）,更多的高浆细胞比例（p=0.028）,更多的低血小板计数（p=0.001）及更多的低白蛋白（p=0.043）MM患者。在DS-I+II期,血清LDH高值组有更短的中位OS（15.8vs.49.1个月,p=0.003）和更短的中位PFS（7.8 vs.24.7个月,p=0.042）;在DS-III期,血清LDH高值组也有更短的中位OS（11.2vs.40.1个月,p=0.001）和更短的中位PFS（5.7vs.24.6个月,p=0.008）。在ISS-I+II期,血清LDH高值组同样有更短的中位OS（14.5vs.41.8个月,p=0.017）和更短的中位PFS（9.8vs.26.9个月,p=0.037）;在ISS-III期,血清LDH高值组有更短的中位OS（11.2vs.34.6个月,p=0.001）和更短的中位PFS（5.6vs.24.6个月,p=0.002）。无论是血清LDH<300U/L低值组,亦或是血清LDH≥300U/L高值组MM患者,疾病进展期的血清LDH中位值明显升高,差异具有统计学意义（p<0.05）。单因素COX分析显示,血清LDH升高,性别及低血小板计数是MM患者总生存期的危险因素（p<0.05）,血清LDH升高也是无病进展生存期的高危因素（p=0.002）;多因素COX分析显示血清LDH升高是MM患者总生存期（p=0.000）和无病进展生存期（p=0.003）独特的高危因素。结论血清LDH水平可作为MM危险分层和预后判断的一个指标,血清LDH≥300U/L预示MM预后不佳。虽然血清LDH容易受其他因素影响,但由于其检测简便快速,仍可以作为判断MM患者疾病进展及预后状态的重要指标之一,在作以上应用时,血清LDH应结合MM的其它危险指标进行综合分析。