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目的:应用实时三维全容积成像(RT-3DE)评价系统性红斑狼疮(SLE)患者右心室功能。方法:选取2016年10月至2017年5月之间,由大连医科大学附属第二医院确诊的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者作为研究对象,进入本实验的SLE患者全部满足美国风湿病协会(ACR)于2012年修订的SLE诊断指南。排除标准有:先天性心脏病、心肌病、心脏瓣膜疾病、慢性阻塞性肺疾病以及心律失常等。按照不同程度的肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)将入组的SLE患者分成B、C、D三组,一共102例,男女比例11:91,年龄范围:20~52岁,平均年龄:43.2±9.3岁。其中B组37例(PASP≤30mm Hg,1mm Hg=0.133k Pa),男女比例4:33,年龄范围:21~51岁,平均年龄:45.3±8.4岁。C组34例(30mm Hg<PASP<50mm Hg),男女比例4:30,年龄范围:20~52岁,平均年龄:41.3±9.6岁。D组31例(50mm Hg≤PASP),男女比例3:28,年龄范围:23~51岁,平均年龄:43.3±7.5岁。PASP的计算公式:PASP(mm Hg)=4×V 2+右心房压力。同期再选取与B、C、D三组受试者年龄匹配的健康志愿者作为对照组(A组),该组成员无任何家族史以及其他病史,一共30例,男女比例3:27,年龄范围:23~52岁,平均年龄:42.1±10.5岁。将所有受试者的身高及体质量记录下来用以计算体表面积(body surface area,BSA)与体质量指数(body mass index,BMI)。所有受试者安静休息15分钟后,为其测量血压,共测量三次后取平均值。在所有受试者处于平卧位的状态下接三导联心电图并记录心率。使用美国GE Vivid E9超声诊断仪,配备频率为1.5~4.5 MHz的M5S-D探头和频率为1.7~3.3 MHz的4V-D探头以及相关数据分析软件。分别利用二维超声心动图(two-dimensional echocardiography,2-DE)以及实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)对所有受试者行心脏检查。获取2-DE参数:右心室面积变化分数(right venticular fractional area change,RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)及三尖瓣环侧壁收缩期峰值速度(tricuspid lateral annular systolic velocity,S’)。获得RT-3DE参数:右心室舒张末期容积(right ventricular end-diastolic volume,RVEDV)、右心室收缩末期容积(right ventricular end-systolic volume,RVESV)、右心室每搏量(right ventricular stroke volume,RVSV)及右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)。RVEDV、RVESV与RVSV经过BSA标准化后得到右心室舒张末期容积指数(right ventricular end-diastolic volume index,RVEDVi)、右心室收缩末期容积指数(right ventricular end-systolic volume index,RVESVi)及右心室每搏量指数(right ventricular stroke volume index,RVSVi)。所有受试者充分了解本实验的具体操作步骤以及实验过程后签署知情同意书。结果:1.一般情况结果比较:A、B、C及D组的所有受试者的性别比例、年龄、血压及体质量指数之间相互比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。D组受试者的心率与A、B、C三组相比明显增快,差异有统计学意义(均P<0.05)。2.2-DE结果比较:A、B、C三组受试者的RVFAC、TAPSE和S’各参数相互之间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与A、B、C三组相比,D组的RVFAC、TAPSE和S’明显减低,差异有统计学意义(均P<0.05)。3.RT-3DE结果比较:A、B、C三组受试对象的RVEDVi、RVESVi、RVSVi和RVEF各参数相互之间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与A、B、C三组相比,D组的RVEDVi、RVESVi明显增大,而RVSVi与RVEF明显减低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:RT-3DE能够评价合并中-重度肺动脉高压SLE患者右心室功能。