目的不孕症是指夫妻双方未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者。其中,从未发生妊娠者称为原发性不孕,有过妊娠者而后发生不孕者称为继发性不孕。近年来,随着科学技术水高速发展、人类生活水平的不断提高、人类居住环境的不断变化,不孕症的发生率呈现逐年增长的基本态势。导致不孕症的原因复杂多样,单一原因即可致病,但不孕症的发生往往是多因素参与并且长时间作用结果。排卵障碍性不孕在不孕症的各个因素中占据举足轻重的位置,近年来的发病率呈现逐年增长的态势。目前中西医对排卵障碍性不孕的治疗均取得了一定的效果。现代医学对其的治疗主要集中在运用相应药物诱发排卵上,但因其所带来的短期以及远期副作用使得其在临床上的广泛应用以及疗效受到一定的限制。传统中医学认为肾虚为排卵障碍性不孕症的病机根本,其中又夹杂着肝郁、血瘀、痰凝等多种致病原因,因而,中医药治疗排卵障碍性不孕症多从补肾立法。故本研究运用补肾活血类中药对排卵障碍性不孕症的患者进行药物干预,并同时与口服西药克罗米芬进行相关对照研究,拟探索补肾活血类中药对排卵障碍性不孕症的临床疗效及其治疗作用机制,为中医药治疗排卵障碍性不孕症提供一定的临床依据。材料与方法(1)依据传统医学及现代医学对排卵障碍性不孕症的诊断标准,同时依据本研究制定的纳入标准、排除标准,临床选取排卵障碍性不孕症患者约60例；(2)将纳入的60排卵障碍性不孕患者随机分为两组,即治疗组30例、对照组30例。治疗组口服中药补肾活血促卵方,其药物组成为：桑寄生15g、川断15g、菟丝子15g、枸杞子15g、骨碎补15g、鸡血藤15g、女贞子10g、泽兰15g、当归10g、川牛膝15g。(3)具体服用方法为：患者于其月经周期第5天或经黄体酮撤退治疗阴道出血的第5天开始服用,常规煎服法,每日1剂,水煎早晚服,或本院自制颗粒剂每日2袋分服,共服14天。观察组口服西药克罗米芬,于其月经周期第5天或经黄体酮撤退治疗阴道出血第5天开始服用,50mg/d,共服用5天。(4)将治疗组及对照组排卵障碍性不孕患者治疗前后的排卵率、妊娠率、优势卵泡的直径大小、子宫内膜厚度、血清性激素水平(E2、FSH、LH、PRL、P、T)的测定,同时进行治疗前后组内及组间的统计学比较分析。(5)观察治疗组及对照组排卵障碍性不孕患者治疗前后中医证侯积分的变化。(6)统计学方法为：所有采集的数据输入OFFICE EXCEL,并形成电子数据库,运用SPSS20.0统计软件进行数据统计分析,其中计量资料以均数士标准差(X±S)的方式表示,比较采用t检验,计数资料应用卡方检验。实验结果(1)临床疗效分析：治疗组患者30例,痊愈15例,显效12例,有效8例,无效5例,痊愈率50.00%,显效率40%,有效率26.77%,无效率16.67%,治疗组总有效率83.33%。对照组患者30例,痊愈10例,显效8例,有效5例,无效7例,痊愈率33.33%,显效率26.67%,有效率16.67%,无效率23.33%,对照组总有效率76.67%。(2)中医证侯积分比较分析：治疗组与对照组治疗前后进行组内比较,发现两组治疗后的中医证侯积分较治疗前均有显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组进行治疗后的组间比较,发现中医证侯积分治疗组较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。统计结果表明,治疗组及对照组在中医证侯改善上均有一定的效果,但治疗组治疗后在中医证候改善上较对照组效果更加显著。(3)排卵率比较分析：治疗组30例排卵率68.35%；对照组30例排卵率66.67%,将治疗后治疗组与对照组进行组间比较,统计分析发现两组之间无显著性差异P=0.742(P>0.05)。(4)妊娠率比较分析：治疗组30例妊娠率36.67%；对照组30例妊娠率30.00%,将治疗后治疗组与对照组进行组间比较,统计分析发现两组之间有显著性差异P=0.056(P>0.05)。(5)优势卵泡直径比较分析：治疗组30例治疗后优势卵泡直径较治疗前有显著增长(P<0.05)；对照组30例患者治疗后优势卵泡直径较治疗前有显著性增大,其差异具有统计学意义(P<0.05)。将治疗后的优势卵泡直径大小进行组间比较发现,治疗组较对照组直径大,但其显著无统计学意义(P>0.05)。(6)子宫内膜厚度比较分析：治疗组30例治疗后的子宫内膜厚度较治疗前厚,差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组30例治疗后子宫内膜厚度较治疗前厚,但其差异无统计学意义(P>0.05)。经统计学分析比较两组治疗后子宫内膜厚度均有增加,治疗组优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。(7)性激素水平检测比较分析：治疗组FSH、LH、T治疗后有降低趋势,但无显著性差异(P>0.05)；E2治疗E2有升高趋势,有显著性差异(P<0.05)；对照组FSH、 LH、E2治疗后较治疗前激素水平略有上升,但无显著性差异(P>0.05)； T治疗前后比较无显著性差异(P>0.05)。统计结果表明,治疗组对FSH、LH及其比值有调节性作用,对E2、P有升高趋势,降低T；对照组对FSH、LH有增高的趋势,对E2、T作用不甚明显。(8)基础体温(BBT)测量比较分析：治疗组30例基础体温复常率为76.67%,对照组30例基础体温复常率为73.33%,将治疗后治疗组与对照组进行组间比较,统计分析发现两组之间无显著性差异(P>0.05)。结论不孕症的发病率呈现逐年增高的基本态势,排卵障碍性不孕症在整个不孕症的发生中占举足轻重的地位。然而西药诱导排卵治疗确实存在一定的局限及副作用,但传统中医药治疗具有一定的优势及特色,本研究通过应用补肾活血类中药对排卵障碍性不孕症患者进行干预,将治疗组治疗前后的排卵率、妊娠率、优势卵泡的直径大小、子宫内膜厚度以及女性性激素六项水平与对照组进行比较发现其在以上方面均具有一定的疗效,特别是在诱导排卵的同时可以增加子宫内膜的厚度,使卵泡的发育与子宫内膜的增长呈现同步性,这无异于提高了子宫内膜在排卵期的容受性大大增加,从而在提高排卵率的同时也进一步提高了妊娠率,同时降低了妊娠丢失率,使得广大不孕症患者的诉求得到了进一步的满足。研究证实已补肾活血立法的中医药治疗可以在临床进行推广的应用,本研究为此结论提供了一定的临床证据。