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本文通过预调查将目前世界上用得较普遍的艾滋病人生存质量量表MOS-HIV(繁体中文版)修改成简体中文版,在此基础上对我国艾滋病人及其家属的生存质量进行评估,并对重要的影响因素进行分析。
研究资料和方法:
2005年4月至2006年1月对117名HIV感染者/AIDS病人、50名家属进行了调查,研究对象来源为广州市第八人民医院和广州市疾病预防控制中心。病人和家属的调查内容包括一般情况、生存质量及社会支持水平,采用艾滋病人生存质量特异性量表MOS-HIV和普适性量表SF-20测量病人和家属的生存质量,使用中南大学肖水源教授设计的社会支持评定量表来测量病人和家属的社会支持水平。用信度、效度对MOS-HIV进行考评,多重回归分析筛选病人生存质量的影响因素,单因素分析家属生存质量的影响因素。
研究结果:
MOS-HIV在我国艾滋病人群中仍有较好的信度和效度:8个多条目维度的克朗巴哈α系数(Cronbach’saCoefficient)从0.66到0.86;每个条目与所属维度得分的相关系数都有统计学意义,而且基本都大于0.5;因子分析提取的2个因子在各维度的载荷分布与原作者(英文版与繁体中文版)的研究结果基本一致。
病人生存质量受损最大的是生理功能相关维度如:健康感受、健康转换、角色功能,其生理功能总评分(PHS)均数为45.1,心理功能总评分(MHS)均数为44.4;家属生存质量受损最大的是心理功能相关维度如:情绪功能;家属的情绪功能与病人的健康感受、躯体功能、疼痛、情绪功能均有正相关关系。
多因素分析结果发现,疾病分期、婚姻状况、感染途径、家庭月总收入、艾滋病知识来源数等5个因素是HIV感染者/AIDS病人生理功能的影响因素,疾病分期、婚姻状况、感染途径、检出时间、主观支持得分等5个因素是HIV感染者/AIDS病人心理功能的影响因素。单因素分析则发现家属生存质量的影响因素有:与病人的关系、社会支持、婚姻状况、文化程度、艾滋病知识来源数等5个因素。
讨论:
通过在我国的艾滋病人群中使用简体中文版MOS-HIV,发现有较好的信度和效度,可以在我国艾滋病人群中进行推广使用。感染HIV主要对病人生理功能相关的维度产生影响,这与很多发达国家的研究结果相同。本研究中HIV感染者/AIDS病人的生理功能总评分(45.1)和心理功能总评分(44.4)比香港及发达国家病人的评分稍低,一方面是测量误差的原因,另一方面也可能是由于我国医疗条件相对落后、病人普遍受到歧视。
影响因素研究结果提示:疾病分期是影响病人生存质量最重要的因素,应加大对HIV感染者的筛查力度,做到早发现早治疗,减小感染者发病的机会。静注毒品是感染HIV的一条重要途径,由此感染的病人也是艾滋病人中生存质量较低的,在吸毒人群中开展预防HIV感染的干预项目,降低吸毒人群中的HIV感染率,能够整体提高HIV感染者/AIDS病人的生存质量。社会支持能够改善HIV感染者/AIDS病人及其家属的生存质量,由于不管是专业医生还是非专业人士都能为病人及家属提供一些支持,这也为提高病人及其家属的生存质量提供了一条有效而方便的捷径,在我国医疗条件不是很发达的情况下,社会支持应成为艾滋病人关怀的一个重要组成部分。