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目的:良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)是引起老年男性排尿障碍最为常见的一种疾病。BPH的治疗主要包括观察等待、药物治疗、开放手术治疗和微创手术治疗四大类。治疗的目的是为了改善患者生活质量,同时也起到保护肾功能的作用。经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)被视为治疗BPH的“金标准”,但其存在术中出血较多、经尿道电切综合征(TURS)等严重并发症。随着激光技术在临床中应用并逐步成熟,在某些方面显示出优于TURP。本研究主要是针对传统TURP术与PVP术治疗前列腺增生症的临床疗效进行综合比较,为临床选择手术治疗方案提供指导。方法:对2007年1月一2009年10月在南昌大学第三附属医院行PVP术的BPH患者和南昌大学第四附属医院行TURP术的疗效进行回顾性对照研究。手术者均为能熟练进行PVP和TURP的教授,尽量减少因操作者因素所造成的差异。两组患者共200例,总结入选患者已有的术前、术后临床资料及6个月内的随访资料,TURP组与PVP组完成术后6个月随访的患者分别为89例、83例,最终回顾性研究的指标包括:两组患者术前、术中及术后6个月的相关临床指标,包括国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、术前及术后膀胱冲洗时间、术前及术后血钠水平、血红蛋白水平、手术时间、导尿管留置时间、术后住院时间等。通过查阅病历及电话随访获得数据,并进行统计学分析,比较两组的近期临床疗效。结果:1、TURP组与PVP组术前一般情况:两组年龄、术前前列腺体积(PV)、术前IPSS评分、QOL评分、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)差异无统计学意义(P>0.05)。2、PVP组术前、术后血钠水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。TURP组术前、术后血钠比较差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,TURP组和PVP组术前血钠水平比较无统计学意义(P>0.05),而术后两组间血钠水平比较差异有统计学意义(P<0.05),术后血钠下降程度两组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后血红蛋白比较差异均有统计学意义(P<0.05),术前两组之间血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组之间血红蛋白及术后血红蛋白下降程度比较差异均有统计学意义(P<0.05),TURP组降低明显。3、两组间术中出血量、手术时间、术后膀胱冲洗时间、术后尿管留置时间、术后住院时间各项指标相比差异有统计学意义(P<0.05)。4、两组患者术后6个月Qmax、IPSS、QOL均较术前有明显改善,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较术后6个月TURP组Qmax、IPSS、QOL改善与PVP组差异均无统计学意义(p>0.05)。5、两组患者术中输血情况经比较差异无统计学意义(p>0.05)。两组均未发生TURS、死亡、包膜穿孔、膀胱损伤、直肠损伤等并发症。6、TURP组与PVP组术后并发症如长期尿失禁、尿道狭窄、继发性出血、BPH复发、逆行射精经比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1、PVP术与TURP术相比,手术安全性相似,近期手术疗效无显著差异。2、PVP术中、术后并发症发生率低,术后恢复时间短,是治疗BPH比较理想的方法。3、PVP手术操作简单,术中出血少,安全性高,容易掌握,对医生要求低。4、对于特大型前列腺组织,PVP切除组织较慢,手术时间明显长于TURP。5、对于重度前列腺增生,PVP不宜作首选的治疗方法,可作为TURP的一种补充手术方法用于高危患者的治疗。