目的：通过大承气汤治疗重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）的回顾性分析及前瞻性研究，总结患者的一般临床资料及检验资料，进行相关实验室检测，观察大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效，探讨其中相关的作用机制，展现中西医结合治疗重症急性胰腺炎（SAP）的优势，为今后临床推广和应用提供经验和依据。　　方法：1、回顾性分析：收集大连医科大学附属第一医院2003年1月至2015年1月收治的70例重症急性胰腺炎（SAP）患者进行回顾性分析。将70例重症急性胰腺炎（SAP）患者分为对照组35例和治疗组35例。两组均采用西医常规治疗，治疗组在此基础上加用大承气汤胃管注入或灌肠治疗，统计患者一般临床资料及检验资料。2、前瞻性研究：（1）将大连医科大学附属第一医院2016年1月至2016年12月收治的15例重症急性胰腺炎（SAP）患者随机分为对照组8例和治疗组7例进行前瞻性研究。两组均采用西医常规治疗，治疗组西医常规治疗的基础上加用大承气汤灌肠治疗，统计患者一般临床资料及检验资料并运用流式细胞仪进行患者外周血中性粒细胞凋亡情况的检测。（2）在治疗前抽取患者外周静脉血提取中性粒细胞。将提取的患者的中性粒细胞分为对照组和治疗组，并抽取健康成年人外周静脉血提取中性粒细胞作为观察组一同进行体外培养。三组均加入胎牛血清，治疗组在此基础上加入大黄素。体外培养24小时后运用流式细胞仪检测中性粒细胞凋亡情况。　　结果：1、回顾性分析：（1）两组患者年龄、性别、病因等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。（2）在西医常规治疗的基础上联合应用大承气汤治疗，患者腹痛、腹胀及压痛的消失时间，住院天数，白细胞、中性粒细胞（neutrophil）、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复至正常值时间与对照组相比，均明显缩短（P<0.05），并发症发生率与对照组相比，治疗组下降（P<0.05），但总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。2、前瞻性研究：（1）两组患者年龄、性别、病因等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性（2）在西医常规治疗的基础上联合应用大承气汤治疗，患者的腹痛缓解时间、第一次排便时间、胃肠功能改善时间均明显缩短（P<0.05）。比较两组治疗前及治疗后不同时间段血淀粉酶变化情况、中性粒细胞凋亡情况，发现两组治疗24小时后差异无统计学意义（P>0.05），治疗48小时及7天后差异存在统计学意义（P<0.05）。两组相比较，治疗组并发症的发生率有所降低，但差异无统计学意义（P>0.05），总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。（3）中性粒细胞体外培养，大黄素治疗组中性粒细胞的凋亡率较对照组明显增加（P<0.05）。　　结论：早期联合应用中药大承气汤治疗重症急性胰腺炎（SAP）较单纯西医常规治疗，患者的临床症状及体征早期即得到明显改善，住院时间及并发症的发生率明显减少，临床治疗效果显著提高，展现了中西医结合治疗重症急性胰腺炎（SAP）的优势，值得临床推广和应用。