论文部分内容阅读
目的:遗传性低纤维蛋白原血症(hereditary hypofibrinogenemia)是纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)明显减少的一种遗传性疾病,由编码纤维蛋白原的基因(FGA、FGB、FGG)的杂合突变导致,突变类型包括错义、无义、剪切位点、启动子、小的插入和缺失。这些突变可以影响转录,mRNA (messenger RNA)的加工,翻译,翻译后加工,肽的折叠,链的组装,肝细胞的分泌,成熟蛋白的稳定性。遗传性低纤维蛋白原血症是一种罕见的疾病,常发生于欧洲地区。目前已发现的、导致中国人遗传性低纤维蛋白原血症的基因突变屈指可数,如ΑαⅣS2+1G>C、γAsp320Gly、γAsp316His、BβGly419Val和γ Thr277Arg。我们发现了1例低纤维蛋白原血症中国家系,其原因未明。故本文目的是研究此例低纤维蛋白原血症家系的基因缺陷,进一步揭示遗传性低纤维蛋白原血症的发生机制。方法:采集家系外周血,检测活化部分凝血活酶时间(activeated partialthromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白降解产物(fibrindegradation products,FDP)、抗凝血酶Ⅲ,Fg活性用凝固法进行检测。抽提外周血基因组DNA,通过设计引物,PCR法扩增Fg3个基因FGA、FGB和FGG所有外显子,PCR产物纯化,DNA直接测序法进行测序以寻找突变基因。结果:先证者及其妹妹、1个哥哥的Fg水平均明显减低,分别为0.84g/L,0.87g/L,0.61g/L。先证者及其妹妹有PT、TT延长,PT分别是15.8sec,15.5sec(正常范围11-14.5sec),TT分别是30sec,29.7sec(正常范围14-21sec),D-二聚体、FDP、抗凝血酶Ⅲ为正常范围。先证者的女儿、儿子及其外甥女Fg水平正常。先证者基因分析显示在先证者的FGA、FGB、FGG基因区发现3个纯合突变:FGA g.1674A>T;FGA g.3271C>T;FGG g.4931A>T,而在家系的其它患者及正常个体中也发现此种突变。另外又发现了3个杂合突变:FGG g.7925C>T;FGGg.8208G>A;FGG g.7933G>A。结论:在家系的其他患者和正常个体中都发现了这3个纯合突变,故纯合突变不是致病突变。而发现的3个杂合突变可能为致病突变,有待进一步的全基因组测序及功能试验。