基于数据挖掘分析中药治疗糖尿病性黄斑水肿及导师的经验总结

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:boyhill
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目的:基于“中医传承辅助平台V2.5”软件,检索近20年关于中药治疗糖尿病性黄斑水肿的相关文献,挖掘和整理中药治疗糖尿病性黄斑水肿的用药规律和潜在新处方组成,为中医临床治疗提供用药参考。同时将左韬教授治疗糖尿病性黄斑水肿的学术思想、临证思路、遣方用药、临床医案加以归纳分析。材料与方法:1.通过对知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG)、维普论文检索系统(VIP)和中国生物医学文献(CBM)四个大型数据库进行文献检索,时间限定2000.10.31至2020.10.31期间,中药治疗糖尿病性黄斑水肿的临床对照试验文献。根据文献名称摘要,中医诊断标准及证型,西医诊断标准,纳排标准,疗效判定标准等内容对所检索出的文献进行初筛,二筛,末筛三次筛选。制定“糖尿病性黄斑水肿中医文献统计表”。将文献中处方名称,中药药名及计量按照统一的标准规范。记录并录入“中医传承辅助平台V2.5”。通过平台所含有的统计分析程序得出药物频次、四气五味归经和用药规律,得出核心药物组合和潜在新处方,并对结果分析探讨。2.在左韬教授30余年临床经验的基础上,通过硕士期间的跟师学习,结合导师已发表的相关文献,总结其治疗糖尿病性黄斑水肿的学术思想,并筛选其有效病例,深度探讨针对该病的临床治疗思路及方法。结果:1.最后录入平台69首中药处方,共计110味中药;药物总频次为730次;四气总频次702次,其中温性药最频繁有245次(34.9%);五味总频次1019次,其中以甘味最多有504次(49.46%);归经总频次1798次,归属肝经药最多为366次(20.36%)。对所有处方的中药进行药物频次统计,频次在10次以上的药物共有23味。居前10位的依次为茯苓,黄芪,泽泻,当归,川芎,白术,车前子,生地黄,丹参,枸杞子。频次在20次以上的药对共15对,前5组依次为“黄芪,茯苓”、“茯苓,泽泻”、“白术,茯苓”、“黄芪,泽泻”、“川芎,当归”。2.基于关联规则,按支持度个数≥20,置信度≥0.8,排在前3的组合分别为“黄芪,泽泻—>茯苓”、“川芎,茯苓—>当归”、“白术—>茯苓”。3.基于聚类分析,挖掘核心组合10条,代表性5组分别是(1)桔梗-黄芪-葛根,(2)茯苓-泽泻-地龙,(3)川芎-红花-牛膝,(4)红花-枸杞子-牛膝,(5)生地黄-甘草-熟地黄。在此基础上挖掘新处方5组,代表性3个分别是(1)桔梗-黄芪-葛根-玉竹,(2)茯苓-泽泻-地龙-薏苡仁,(3)川芎-红花-牛膝-三七。结论:1.通过运用“中医传承辅助平台V2.5”对文献的用药进行数据挖掘,对治疗糖尿病性黄斑水肿的中医方剂用药规律分析和总结得出众医家多善用甘温药治疗糖尿病性黄斑水肿,且多从肝脾心肾经入手;得到的高频药物和高频药对大多为利水渗湿药、补气药及活血化瘀药,利水渗湿,补虚,活血化瘀应是糖尿病性黄斑水肿主要治疗原则。潜在中药组合和新处方多从虚,从瘀,从湿方面组合,临床诊疗该病时可以在符合辩证论治的基础之上借鉴参考。2.左韬教授经过父母的培养及多年的诊病经历,建立研究团队,探讨学术思想,运用“中西汇通,中医治疗为特色”的思维模式,总结出治疗糖尿病性黄斑水肿的“七步明目法”:审慎病史——辨病辩证——内外调护、辩证分治——未病先防,既病防变,瘥后防复——宣教普及——助燃希望。经临床医案总结,中医的辨证论治从整体上改善患者的消渴症状,导师将地苓消水饮作为基础方,临床随证加减;针灸通过眼针结合体针的形式,能够整体改善患者的症状,直流电治疗能为眼底微循环起到良好的促进作用。经临床验证效果可佳。建议临床推广。
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