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目的:人体成分会影响多种癌症患者的无进展生存期和总生存期,本研究的主要目的是探讨人体成分分析对接受一线化疗的晚期胃结直肠癌患者预后的预测作用。方法:纳入2017年1月至2018年12月期间初诊为晚期胃结直肠癌,并且接受规范一线姑息化疗的患者进行回顾性分析。通过对计算机断层扫描图像分析,测量反应骨骼肌质量的骨骼肌指数(skeletal muscle index,SMI)和与肌肉强度相关的骨骼肌密度(skeletal muscle density,SMD);利用生物电阻抗法分析相位角(phase angle,PA)、骨骼肌质量(skeletal muscle mass,SMM)、身体脂肪量(body fat mass,BFM)。应用Ka Plan-Meier生存分析及Log-Rank检验比较生存关系,采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:1.在胃癌患者中,单因素分析显示,低SMI患者的总生存期明显短于高值患者(HR=0.907,95%CI 0.832~0.984,P=0.018),差异有统计学意义;低SMD患者的总生存期明显短于高值患者(HR=0.930,95%CI0.883~0.979,P=0.006),差异有统计学意义;低PA患者的总生存期明显短于高值患者(HR=0.442,95%CI 0.249~0.787,P=0.006),差异有统计学意义。多因素分析显示,PA、SMD是患者总生存期的独立危险因素(HR=0.510,95%CI 0.268~0.972,P=0.041;HR=0.939,95%CI 0.889~0.993,P=0.027)。2.在结肠癌患者中,单因素分析显示,低PA患者的OS明显短于高值者(HR=0.377,95%CI 0.197~0.720,P=0.003),差异有统计学意义。低SMD患者的OS明显短于高值者(HR=0.907,95%CI 0.856~0.961,P=0.001),差异有统计学意义。多因素分析显示,PA、SMD是患者OS的独立危险因素(HR=0.373,95%CI 0.195~0.713,P=0.003;HR=0.906,95%CI 0.855~0.959,P=0.001)。3.在结肠癌患者中,单因素分析显示,低SMD患者的无进展生存期明显低于高值患者(HR=0.950,95%CI 0.913~0.989,P=0.011)。在胃癌患者中,SMD低值与高值组患者间无进展生存期无统计学意义。在胃癌、结肠癌患者中,PA低值与高值组患者间无进展生存期均无统计学意义。4.Log-Rank检验结果显示:胃癌患者中PA低值组与高值组OS具有统计学意义(median 442 vs 542,95%CI 216~668 vs 309~775,P=0.008);胃癌患者中SMD低值组与高值组OS有显著性意义(median 380 vs 499,95%CI 256~503 vs 387~610,P=0.043)。结肠癌患者中PA低值组与高值组OS具有统计学意义(median 437 vs 786,95%CI 208~666 vs 570~1002,P=0.006);结肠癌患者中SMD低值组与高值组OS具有统计学意义(median626 vs 815,95%CI 289~963 vs 551~1079,P=0.044)。结论:1.PA、SMD与晚期胃癌患者的PFS无关,对晚期胃癌患者PFS无预测作用。2.PA、SMD对晚期胃癌患者OS具有独立预测作用,是晚期胃癌患者OS的独立危险因素。3.SMD与晚期结肠癌患者的PFS有关,但不具有独立预测作用;PA与晚期结肠癌患者的PFS无关。4.PA、SMD对晚期结肠癌患者OS具有独立预测作用,是晚期结肠癌患者OS的独立危险因素。