目的：分析青年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点和冠脉病变特点并探讨其介入治疗的远期预后。方法：入选我院2005年1月至2009年12月确诊为AMI并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者411例,青年组(≤44岁)73例,平均(40+5)岁,老年组(≥60岁)338例,平均(68±6)岁。记录既往病史、冠脉病变情况、住院期间主要心血管事件,并对患者进行长期随访,平均随访(3.5士1.3)年结果：与老年组相比,青年组绝大多数为男性(97.3%)、体质量指数(BMI)(26,14±3.56)高,有吸烟史(83.6%)、饮酒史(27.4%)、家族史(19.2%)、有过劳过激诱因者比例(31.5%)和血甘油三酯(TG)浓度(2.25±1.39)显著升高,而高血压病史(46.6%)、脑卒中病史(2.7%)、有前驱症状者比例(16.4%)、血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及尿酸浓度(0.98±0.24与309.26±92.60)显著降低(P<0.001或P<0.05)。青年组冠脉病变以单支病变为主(45.2%与25.1%,χ2=11.800,P<0.01),前降支最易受累(58.9%与40.5%,χ2=8.232,P<0.01)。随访期间,青年组主要心血管事件(MACE),包括心源性死亡、非致死性心肌梗死和脑卒中发生率低于老年组(0与7.4%,χ2=4.527,P<0.05)。结论：吸烟、饮酒、肥胖、家族史、血脂异常是青年组AMI的主要危险因素。青年组多以过劳、过激为诱因,临床表现前驱症状少,前降支病变,单支病变多见,远期预后良好,应积极早期行PCI术。