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腹水是小动物很多疾病常见的临床症状,腹水的病因不同,其治疗方案也不相同,因此腹水的鉴别对有针对性的治疗是必要的,但很多情况下这也是临床诊断中的困难所在。在腹水的鉴别中,传统方法是以腹水总蛋白(AFTP)为分类依据的渗-漏出液分类法,AFTP<25g/L为漏出液,AFTP≥30 g/L为渗出液,通过大量临床观察发现,在两种或两种以上病因导致的混合型腹水的诊断中,传统渗-漏出液分类法的鉴别诊断准确度不理想。近些年来在医学领域引入了一种更为准确的鉴别方法——血清腹水白蛋白梯度(SAAG),即血清白蛋白和腹水白蛋白浓度的差值。SAAG与门静脉压力密切相关,被认为是确定患者是否存在门脉高压的可靠指标,准确性高达95%以上。但在小动物临床上仍然使用AFTP对腹水的性质进行分析与鉴别,同时国内外均未见将SAAG应用于犬腹水鉴别的报道。本研究旨在评价SAAG在腹水诊断中的意义,确定其在犬腹水鉴别中的可行性和准确性,并与AFTP作对比,为小动物临床上对犬腹水的鉴别提供参考。本文通过对2016年9月-2018年2月期间东北农业大学动物临床教学医院门诊患犬进行诊断,并对病例进行严格筛选,全部患犬的血清、腹水均为同时抽取,取得后进行血清总蛋白、血清白蛋白、腹水白蛋白的测定。综合分析一般检查结果及化验指标,根据腹水来源将51个腹水病例分为三组:心衰竭组、肝硬化组、腹膜炎组。使用诊断试验四格表评价各分类法及联合AFTP和SAAG法对各组腹水的诊断价值,并分别绘制AFTP和SAAG两种分类法对三组腹水鉴别的ROC曲线,计算曲线下面积,评价诊断效能。应用统计学软件SPSS20.0进行数据处理,分析组间差异,P<0.05为差异显著,P<0.01为差异极显著。试验结果表明:在符合要求的51例腹水患犬中,雄性22例,雌性29例,最大年龄为17岁,最小年龄为1岁,平均年龄为8.88±3.70岁。分析三组腹水患犬SAAG,得出SAAG对犬腹水的鉴别有价值。肝硬化组均值最高为15.00±3.01 g/L,心衰竭组其次均值为9.81±3.02 g/L,腹膜炎组均值为3.45±2.73 g/L,各组间SAAG差异极显著(P<0.01)。以SAAG≥11 g/L诊断肝硬化腹水准确度为82.35%,以相同标准诊断心源性腹水的准确度为39.22%,以SAAG<11 g/L为标准鉴别腹膜炎腹水的准确度为74.51%,SAAG对肝硬化腹水鉴别ROC曲线下面积(AUC)为0.939,诊断结果可靠性高。使用AFTP鉴别三组腹水的准确度分别为:肝硬化组72.55%,腹膜炎组80.39%,心衰竭组50.98%。AFTP对腹膜炎腹水鉴别的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.986,诊断结果极可靠。联合SAAG≥11 g/L和AFTP≥25 g/L预测心衰竭腹水灵敏度为13.64%,特异度为96.55%,准确度为60.78%;联合SAAG≥11 g/L和AFTP<25 g/L预测肝硬化腹水的灵敏度为94.44%,特异度为81.82%,准确度为86.27%;联合SAAG<11 g/L和AFTP≥25 g/L预测腹膜炎腹水的灵敏度为100.00%,特异度为85.00%,准确度为88.24%。本研究得出以下结论:SAAG对犬腹水的鉴别具有重要临床意义,对肝硬化腹水的确定具有良好的应用价值。SAAG可以用作腹膜炎腹水诊断的辅助检查,但不能明确诊断腹膜炎。SAAG对心源性腹水的诊断存在局限性。SAAG较AFTP相比对肝硬化腹水的鉴别意义更大。AFTP对腹膜炎腹水的鉴别更准确。SAAG和AFTP对心源性腹水的鉴别结果均不可靠。与单一SAAG和AFTP鉴别比较,二者联合应用可提高对犬三种腹水诊断的准确度。