后路骶神经管扩大减压术的临床初步应用及相关应用解剖学研究

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目的:探讨陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并骶神经损伤的手术治疗方法,为后路骶神经管扩大减压术提供应用解剖学资料。方法:11例患者行自行设计的“后路骶神经管扩大减压术”,对26具(52侧)成人尸体标本进行骶前孔区血管、神经走行特点的观察,对具有临床意义的数据进行解剖学测量。结果:1、11例均获得随访,随访时间3-42月,平均16月。采用BMRC评价标准,优9例,良1例,无变化1例;2、骶外侧动脉的分支进入骶前孔,S1分支多在骶前孔外上缘(56.25%),S2分支多在骶前孔内上缘(73.08%);3、臀上动脉与骶丛相交点水平线上距S1AB线(横线与骶前孔内侧缘交点的垂线)29.99±7.25mm,S1水平线下方-11.33±9.86mm;4、骶外侧静脉与臀上静脉及出骶前孔的静脉存在吻合支,骶前静脉丛与椎体静脉有广泛吻合;5、S1、S2、S3、S4神经与AB线的夹角分别为63.13+11.65°,71.24±11.78°,70.24±11.26°,79.69±16.17°;6、梨状肌多起自S2-4椎体侧方,梨状肌上缘与S1、S2的垂直距离为-11.46±11.02mm,12.65±10.00mm。S1神经与梨状肌上缘相交点与S1的距离为22.85±9.81mm。结论:后路骶神经管扩大减压术是针对陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并骶神经损伤较理想的手术治疗方法。后路骶神经管扩大减压术沿骶神经走行方向且在神经背侧进行较安全,到达梨状肌起点即可。
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