随着政府财政体制改革的深化,以及全面贯彻落实科学发展观和努力推进和谐社会建设的进程,我国的医疗保险业也进入了一个新的历史发展时期。然而,近年来中国医疗保险制度实施中的违规行为却呈上升趋势,并且越来越形式多样,危害严重。这种违规行为不仅造成了大量医疗保险基金的流失,而且使参保人的合法权益也难以得到有效保障,带来了新的社会不公平,不利于社会的和谐与稳定。因此,针对这一问题的研究,不仅具有一定的理论价值,而且具有很强的现实意义。本文主要采用了文献分析法和对比分析法,列举了医疗保险制度实施中出现的违规行为,阐述了医疗保险制度实施中违规行为造成的负面影响,研究了医疗保险制度实施中大量违规行为出现的背后原因,借鉴了美、英、日等国家医疗保险制度实施中的管理经验,结合我国基本国情,提出了规避中国医疗保险制度实施中违规行为的有效途径,希望能为医疗保险制度的顺利实施和和谐社会的构建尽一份力。